Uso de PCT en decisiones de tratamiento en adultos
- PCT puede ayudar a reducir la duración de antibióticos en pacientes críticos y con infecciones del tracto respiratorio inferior.
- Su utilidad para iniciar antibióticos en sepsis es limitada y no ha demostrado reducir las tasas de prescripción.
PCT como predictor de resultados en adultos
- Se asocia con mayor mortalidad y peor pronóstico en sepsis e n infecciones del tracto respiratorio inferior , pero su valor predictivo varía según el contexto clínico.
- La falta de reducción de PCT con el tiempo es un mejor predictor de mortalidad que una medición única.
Uso de PCT en neonatos y pediátricos
- PCT se ha evaluado para diferenciar infecciones bacterianas y guiar el inicio y suspensión de antibióticos en estas poblaciones.
- Sin embargo, la evidencia sigue siendo limitada en comparación con los adultos.
PCT como predictor en pediatría
- Similar a adultos, niveles elevados de PCT se asocian con peores desenlaces, pero su utilidad en la práctica pediátrica es menos clara.
Frecuencia y valores de corte
- Se recomienda medir PCT al ingreso y luego en intervalos variables según la condición (por ejemplo, cada 24-48 h en UCI).
- Valores de corte para suspensión de antibióticos varían entre 0.25 y 1 ng/mL o reducción ≥80-90% del pico.
Incorporación en gestión de antimicrobianos
- PCT es útil para reducir la duración de antibióticos, especialmente en UCI.
- Su uso en inicio de antibióticos no es consistente y depende del contexto clínico.
Factores preanalíticos que afectan PCT
- Insuficiencia renal, inflamación no infecciosa, cirugía reciente y otras condiciones pueden elevar la PCT falsamente.
Métodos aprobados por la FDA y comparabilidad
- Hay múltiples ensayos aprobados, pero no están estandarizados, por lo que los valores de corte pueden diferir entre métodos.
Factores de confusión
- Condiciones inflamatorias no infecciosas, trauma, cirugía, insuficiencia renal y otros pueden alterar la interpretación de PCT.
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