1️⃣ Introducción
La pancreatitis aguda (PA) es una patología frecuente en urgencias, con una presentación variable desde formas leves hasta complicaciones graves como necrosis pancreática y falla multiorgánica. Su incidencia ha aumentado en los últimos años, lo que ha impulsado avances en diagnóstico y tratamiento.
2️⃣ Epidemiología
La incidencia global de PA varía entre 33 y 74 casos por cada 100,000 personas/año. Las principales causas son cálculos biliares (40%) y alcohol (30%), seguidas de hipertrigliceridemia, fármacos y causas idiopáticas.
3️⃣ Evaluación en Urgencias
✔️ Síntomas clásicos: Dolor epigástrico intenso, irradiado a la espalda, con náuseas y vómitos.
✔️ Diagnóstico: Se basa en la presencia de al menos 2 de 3 criterios:
🔹 Dolor abdominal característico
🔹 Niveles de lipasa/amílasa ≥3 veces el valor normal
🔹 Hallazgos en imágenes compatibles con pancreatitis
✔️ Diferenciales: Incluyen colecistitis, úlceras perforadas y obstrucción intestinal.
4️⃣ Tratamiento en Urgencias
✔️ Analgesia: Se recomienda evitar opioides cuando sea posible y usar AINEs o ketorolaco.
✔️ Hidratación: Uso de Ringer Lactato con un enfoque moderado, evitando sobrecarga de líquidos.
✔️ Nutrición: Se prioriza la alimentación oral temprana, evitando el ayuno prolongado.
5️⃣ Herramientas de Pronóstico
Existen diversas escalas para estratificar el riesgo:
🔹 BISAP: Evalúa riesgo de falla orgánica con cinco parámetros clínicos.
🔹 APACHE-II: Escala más compleja para casos críticos.
🔹 Clasificación de Atlanta: Define la gravedad de la pancreatitis según la presencia de complicaciones locales o sistémicas.
6️⃣ Disposición del Paciente y Consultas
✔️ Casos leves: Pueden ser dados de alta con seguimiento ambulatorio.
✔️ Casos moderados a severos: Requieren hospitalización y evaluación por gastroenterología o cirugía en casos de pancreatitis biliar.
7️⃣ Conclusión
El manejo actual de la PA en urgencias se basa en una evaluación rápida, control del dolor, hidratación moderada y alimentación temprana. La investigación en nuevas terapias, como anticuerpos monoclonales y moduladores de inflamación, podría mejorar el tratamiento en el futuro.
📌 Palabras clave: pancreatitis aguda, urgencias, diagnóstico, tratamiento, pronóstico.
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