La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (IC-FEp) es una condición debilitante con limitaciones en la capacidad funcional y falta de tratamientos efectivos para mejorar la tolerancia al ejercicio. El estudio PRESERVED-HF evaluó si la dapagliflozina, un inhibidor del SGLT2, podía mejorar la capacidad de ejercicio en estos pacientes.
🔬 Metodología del Estudio PRESERVED-HF
📌 Población: 289 pacientes con IC-FEp (FEVI ≥45%) incluidos en un ensayo clínico aleatorizado.
📌 Diseño: Estudio doble ciego con dapagliflozina 10 mg/día vs. placebo durante 12 semanas.
📌 Objetivo primario: Cambio en la distancia caminada en la prueba de marcha de 6 minutos (6MWT).
📊 Resultados Principales
✅ Dapagliflozina mejoró la distancia caminada en ≥15 metros en un 44% de los pacientes, comparado con un 34% en el grupo placebo (OR ajustado: 1.66; IC 95%: 1.00-2.75; p=0.05).
✅ Menos deterioro funcional en el grupo tratado (25% vs. 35% en placebo; OR ajustado: 0.56; p=0.03).
✅ Mejora media de 20 metros en la distancia caminada con dapagliflozina en comparación con placebo (p=0.007).
✅ Efectos consistentes en todos los subgrupos, incluyendo pacientes con y sin diabetes.
⚠️ Efectos Secundarios y Seguridad
📌 No hubo diferencias significativas en eventos adversos graves.
📌 Mayor beneficio observado en pacientes con IMC alto y diabetes.
🔎 ¿Por qué Dapagliflozina Beneficia la IC-FEp?
Los mecanismos propuestos incluyen:
💧 Efecto diurético y reducción de la sobrecarga de volumen.
🩸 Mejoría en la oxigenación muscular y metabolismo energético.
🔥 Disminución de la inflamación y reducción del estrés oxidativo.
🏥 Impacto en la Práctica Clínica
📌 Dapagliflozina es una de las pocas terapias que ha demostrado mejorar la capacidad funcional en IC-FEp.
📌 Debe considerarse en pacientes con limitación funcional, especialmente aquellos con obesidad o diabetes.
📢 Conclusión
El estudio PRESERVED-HF confirma que dapagliflozina mejora la capacidad funcional en IC-FEp, reduciendo la fatiga y mejorando la calidad de vida, lo que refuerza su papel en el tratamiento de esta condición.
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