- ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico fundamental de la angina de pecho estable? (RM 2000)
A. Hipotensión severa
B. Disbalance entre el aporte y demanda de oxígeno
C. Vasoespasmo coronario
D. Agregación plaquetaria
E. Circulación coronaria colateral deficiente - Para tratar la angina de pecho, los betabloqueantes son útiles por: (RM 2001)
A. Aumentar el consumo de oxígeno
B. Disminuir la FC y la contractibilidad miocárdica
C. Aumentar la contractibilidad miocárdica
D. Incrementar la FC
E. Su marcado efecto como vasodilatador coronario - Paciente de 60 años con 30 min de dolor torácico. El ECG muestra elevación del ST en 2 mm en varias derivaciones. ¿Cuál es la combinación indicada? (RM 2007)
A. Fibrinolítico o angioplastia percutánea, aspirina y betabloqueante
B. Heparina, aspirina e inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa
C. Lidocaína EV, O2 por cánula y petidina
D. Lidocaína EV, retro de fluidos e infusión de vasopresores
E. Nitroglicerina EV, heparina EV y betabloqueante - Anciana usuaria de valsartán desde hace 10 años, aunque frecuentemente se olvida de tomar su medicación. Llega a Emergencia refiriendo dificultad respiratoria súbita, sensación de muerte inminente. Examen físico: pálida, sudorosa y polipneica. PA: 85/55 mmHg. FC: 100X. Cardiovascular: ruidos cardíacos arrítmicos, extrasístoles ventriculares aislados. Laboratorio: hemograma normal, glucosa: 150 mg/dL. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio tiene más especificidad y sensibilidad para confirmar la sospecha diagnóstica? (RM 2008 A)
A. Electrocardiograma
B. Dosaje de CPK-MB
C. Dosaje de troponina T
D. Dosaje de LDH - ¿En qué derivaciones del EKG se observan las alteraciones de un infarto lateral de miocardio? (RM 2008 B)
A. DI, aVL
B. DII, V1
C. V3, V4
D. DII, aVF
E. DII, aVL - ¿Cómo se establece el diagnóstico electrocardiográfico de un infarto agudo al miocardio? (RM 2010 A)
A. Por la presencia de elevación del segmento ST y desarrollo de ondas Q patológicas
B. Por la presencia de elevación del segmento ST y desarrollo de ondas Q patológicas
C. Por la presencia de aplanamiento del segmento ST y desarrollo de ondas Q patológicas
D. Por la presencia de elevación del segmento ST y desarrollo de ondas Q patológicas
E. Por la presencia de elevación del segmento ST y desarrollo de ondas T patológicas - ¿Qué derivaciones se alteran en un infarto de cara lateral? (RM 2010 B)
A. Derivación aVL y I
B. aVF y II
C. V2 y V3
D. V1 y V2
E. III y aVL - En la emergencia usted recibe un paciente varón de 64 años, fumador crónico, con dolor precordial intenso, usted solicita un EKG, y al leerlo observa ondas T negativas simétricas, con elevación del segmento ST en DII, DIII y aVF. Nos encontramos ante un caso de IMA de cara… (RM 2011 B)
A. Diafragmática
B. Septal alta
C. Septal baja
D. Posterior
E. Anterior - ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio tiene más especificidad y sensibilidad para el diagnóstico de IMA? (RM 2011 B)
A. Aspartato transaminasa
B. Alanina transaminasa
C. Troponina T
D. Deshidrogenasa láctica
E. Creatin Fosfoquinasa MM - Varón de 60 años, debuta con cuadro de 2 días de evolución presentando dolor precordial opresivo irradiado a miembro superior izquierdo, disnea y palpitaciones, al examen: PA 120/80, FC 95x. ¿Cuál es el mejor examen diagnóstico? (RM 2012 A)
A. Dosaje de CPK-MB y transaminasas
B. Dosaje de CPK-MB y deshidrogenasa láctica
C. Esperar 30 minutos y tomar nuevo EKG
D. Tomografía helicoidal multicorte de corazón y
E. Dosaje de troponina y CPK-MB - ¿Cuál es la terapia de primera opción en arritmias ventriculares causadas por isquemia miocárdica aguda? (RM 2012 B)
A. Procainamida
B. Quinidina
C. Propranolol
D. Adenosina
E. Lidocaína - ¿Cuál es el marcador más específico para necrosis del miocardio? (RM 2013 B)
A. Mioglobina
B. Troponina T
C. CK-MB
D. Transaminasa oxalacética
E. Dímero D - Varón de 62 años, hipertenso, presenta dolor torácico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas T negativas de V1 a V4. ¿Cuál es el mejor marcador cardíaco que confirma el diagnóstico de infarto miocárdico agudo? (RM 2014 B)
A. CPK-MB
B. LDH
C. Mioglobina
D. Troponina I - ¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular más importantes para la aparición de arteriopatía coronaria? (RM 2014 B)
A. Hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo
B. Hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad
C. Hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia
D. Tabaquismo, diabetes mellitus, estrés
E. Estrés, tabaquismo, sedentarismo - ¿Cuál de las siguientes enzimas se incrementa durante el infarto agudo de miocardio? (RM 2014 B)
A. Creatinfosfoquinasa
B. Fosfolipasa
C. Fosfoquinasa
D. Gamaglutamiltransferasa
E. Fosforilasa - Mujer de 75 años diabética e hipertensa en tratamiento irregular desde hace 5 años. Acude a emergencia por disnea en el baño, sudoración profusa y palpitaciones. Examen físico: pálida, sudorosa y polipneica. PA 90/60 mmHg. FC: 98x. Cardiovascular: ruidos cardiacos arrítmicos, extrasístoles ventriculares aisladas. Pulmones sin alteraciones. Examen de laboratorio: hemograma normal, glucosa 150 mg/dL. ¿Qué exámenes solicita inicialmente para confirmar el diagnóstico? (RM 2014 EX A)
A. Electrocardiograma y troponina T
B. Radiografía de tórax y dímero D
C. Interleucina-6 y procalcitonina
D. TAC torácico y CPK totales
E. Ecocardiografía y AGA - Varón de 55 años acude a emergencia con síntomas compatibles de infarto de miocardio Y bloqueo de rama izquierda de novo. Si se requiere iniciar terapia fibrinolítica, ¿Cuál sería la contraindicación absoluta? (RM 2014 EX A)
A. Antecedentes de úlcera péptica
B. Hipertensión grave no controlada
C. Punciones vasculares
D. Neoplasia intracraneal
E. Reanimacion cardiopulmonar prolognada - Varón de 53 años, hipertenso, diabético y obeso, con tratamiento irregular. Ingresa a Emergencia con cuadro de dolor torácico, diaforesis e inestabilidad hemodinámica. Al examen físico: PA: 80/50 mm Hg, FC: 50 x’. Electrocardiograma: elevación del ST en II, III y aVF. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2015 B)
A. Infarto de miocardio de cara inferior
B. Bloqueo completo de rama derecha del haz de His
C. Infarto de miocardio de cara lateral
D. Pericarditis aguda
E. Infarto de miocardio de cara anterior - ¿Cuál es el marcador de elección en el infarto agudo de miocardio en emergencia? (RM 2015 EX A)
A. Mioglobina
B. CPK – MB
C. Transaminasa oxalacética
D. Deshidratación láctica
E. Troponina - ¿En qué derivaciones del EKG se observan las alteraciones de un infarto lateral de miocardio? (RM 2016 A)
A. V1, V2
B. V3, V4
C. DI, aVL
D. DI, V1
E. DiI, aVF - Varón de 48 años con antecedente de tabaquismo, refiere cefaleas esporádicas desde hace 5 años, se automedica con analgésicos. Desde hace 3 meses las cefaleas son constantes y se acompañan de mareos e insomnio. Examen: lúcido, colaborador, IMC: 32, PA: 150/100 mmHg, FC: 85 x’. Cardiovascular: RC: rítmicos regulares y no soplos. Resto de examen físico sin alteraciones. ¿Cuál es la conducta terapéutica inicial? (RM 2016 A)
A. Cambios en los estilos de vida
B. Solo monoterapia anti hipertensiva
C. Iniciar terapia combinada antihipertensiva
D. Uso de Antiagregantes plaquetarios - Varón de 60 años presenta dolor precordial intenso hace 2 horas. Antecedente de HTA y fumador desde hace 20 años. Examen: sudoroso, pálido. PA: 120/60 mmHg. FC: 60 x’. FR: 24 x’. RC arrítmicos. EKG: Segmento ST con supradesnivel y Ondas T negativas y simétricas en DII, DIII y aVF. Tiene diagnóstico de IMA, ¿qué cara del corazón está comprometida? (RM 2017 B)
A. Inferior
B. Lateral
C. Posterior
D. Anterior
E. Septal - Varón de 52 años, diabético y enfermedad renal crónica en hemodiálisis, presenta hemorragia digestiva alta, hipotenso y taquicárdico. Hb: 5 g/dl. Evoluciona con dolor precordial opresivo y disnea. EKG: cambios compatibles con síndrome coronario agudo. Según la clasificación universal de infarto de miocardio. ¿A qué tipo corresponde? (RM 2018 A)
A. 2
B. 3
C. 4
D. 5
E. 1 - ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en el síndrome postparo cardíaco? (RM 2019 B)
A. Bradicardia
B. Encefalopatía anóxica
C. Hipotermia periférica
D. Hipoperfusión periférica
E. Isquemia coronaria - Mujer de 65 años, diabética compensada, es llevada a emergencia por sensación de desvanecimiento, disnea, mareos y náuseas. Examen: pálida, sudorosa y facies ansiosa. PA: 90/50 mmHg, FC: 98 x’, cardiovascular: RC: de tono bajo, rítmicos y presencia de tercer ruido, pulmones: mv disminuido en bases, laboratorio: troponina I elevado. EKG: lesión subepicárdica en derivadas II, III y aVF y ondas Q. ¿Cuál es la complicación más frecuente? (RM 2019 B)
A. Pericarditis
B. Insuficiencia cardíaca
C. Arritmias ventriculares
D. Embolias sistémicas
E. Aneurismas ventriculares - Después de iniciados los síntomas de infarto agudo de miocardio. ¿Dentro de qué tiempo en horas se produce el inicio del aumento de las troponinas? (RM 2019 B)
A. 3
B. 2
C. 4
D. 6
E. 1 - Varón de 56 años, llega a emergencia por dolor retroesternal de tipo opresivo desde hace 12 horas. Antecedentes: HTA hace 20 años en tratamiento irregular. Examen: PA: 160/100 mmHg, FC: 90 x’, FR: 20 x’, sudoroso, soplo sistólico en foco mitral III/VI. Ante la sospecha de un infarto de miocardio. ¿Qué proteína espera encontrar anormalmente elevada en sangre? (RM 2020 A)
A. Fosfolamban
B. Troponina T
C. Titina
D. Actina
E. Calsecuestrina - ¿Cuál es una contraindicación relativa para el uso de fibrinolísis en la enfermedad coronaria isquémica? (RM 2021 A)
A. Antecedente de hemorragia intracerebral
B. Hemorragia interna activa
C. Malformación arteriovenosa
D. Sospecha de disección aórtica
E. Enfermedad úlcero péptica activa - Mujer de 60 años que al llegar de viaje de Tumbes por vía terrestre presenta de forma súbita dolor torácico, dificultad respiratoria y desvanecimiento. Antecedente: mastectomía por cáncer de mama hace 6 días y al momento en quimioterapia. Examen: PA: 90/60 mmHg; FC: 98 x’; FR: 28 x’; SatO₂: 97%, diaforésis y frialdad distal. ¿Cuál es la medida inicial? (RM 2021 B)
A. Fibrinólisis
B. Radiografía de tórax
C. Anticoagulación
D. Dímero D
E. Ecografía doppler - Varón de 40 años, obeso e hipertenso no controlado, acude por dolor precordial opresivo, intenso, con irradiación a cuello de 45 minutos de evolución. Antecedente: ACV isquémico hace 1 mes. Examen: PA: 185/110 mmHg; FC: 98 x’; FR: 20 x’; diaforético. EKG: elevación del segmento ST en derivadas izquierdas. Luego de administrársele nitratos con lo que empieza a ceder el dolor. ¿Cuál es la mejor indicación? (RM 2021 B)
A. Fibrinolisis
B. Angioplastía coronaria
C. Atorvastatina
D. Oxigenoterapia
E. Ecocardiografía - Varón de 55 años, hace 4 horas presenta dolor retroesternal intenso que se irradia al cuello y hombro izquierdo, palpitaciones y diaforesis. Examen: PA 100/60 mmHg, FC 100x’; EKG de dudosa interpretación. ¿Qué prueba ideal solicitaría para aclarar el diagnóstico? (RM 2022 A)
A. Aldolasa
B. CK-MM
C. Transaminasas
D. Troponina
E. Deshidrogenasa láctica - Varón de 65 años, hospitalizado desde hace 3 días por infarto agudo de miocardio de cara inferior, en forma sostenida empieza a presentar hipotensión y disnea. Examen: 80/60 mmHg, FC: 102 x’, escasos crépitos en bases de AHT. EKG: sin cambios en relación a la inicial. ¿Cuál es el examen más adecuado para confirmar el diagnóstico? (RM 2023)
A. Gammagrafía cardíaca
B. Coronariografía
C. Ecodoppler cardíaco
D. Ecocardiografía - Varón de 45 años, acude por dolor retroesternal que se irradia hacia la mandíbula luego de esfuerzo físico. Acude a la emergencia donde se le aplica un medicamento que logra menor demanda de oxígeno al miocardio. ¿Qué medicamento logra ello? (RM 2023 B)
A. Amlodipino
B. Diltiazem
C. Sildenafil
D. Nitroglicerina sublingual - Varón de 35 años, fumador, obeso, con hiperlipemia mixta sin tratamiento, acude por dolor precordial. Examen: PA 110/70 mmHg, FC 72 x’, FR 18 x’, EKG: prolongación del segmento PR. ¿Cuál es la ubicación anatómica de la lesión? (RM 2024 A)
A. Fibras de Purkinje
B. Haz de His
C. Botón aórtico
D. Sistema auriculoventricular - Varón de 45 años intervenido por una cirugía de revascularización coronaria, al día siguiente presenta dolor precordial opresivo con irradiación al cuello, vómitos y diaforesis. Examen: FC 100 x’, FR 24 x’, T° 37 ºC, PA 140/95 mmHg. EKG: ritmo sinusal, presencia de nuevas ondas Q patológicas en derivadas precordiales, Troponina: elevación de más de 10 veces el límite superior. Ecocardiografía: pérdida de miocardio viable. Según la cuarta definición de infarto de miocardio, ¿Cuál es el tipo de IMA? (RM 2024 B)
A. 1
B. 3
C. 4
D. 2
E. 5
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