Preparación ENARM/Residentado Médico
FARMACOLOGÍA GERIÁTRICA
1. Pregunta: ¿Cuáles son los cambios farmacocinéticos principales en el anciano?
Respuesta: ↓Masa corporal magra, ↑grasa corporal, ↓agua corporal, ↓albúmina, ↓función renal/hepática, ↓motilidad GI
2. Pregunta: ¿Qué son los criterios de Beers?
Respuesta: Lista fármacos potencialmente inapropiados en ancianos: riesgo > beneficio, mayor toxicidad, alternativas más seguras
3. Pregunta: ¿Cuáles son ejemplos de fármacos en criterios Beers?
Respuesta: Benzodiacepinas acción prolongada, antihistamínicos H1, relajantes musculares, antiespasmódicos, barbitúricos
4. Pregunta: ¿Qué es la cascada farmacológica en geriatría?
Respuesta: Efecto adverso medicamento interpretado como nueva patología → prescripción adicional → más efectos adversos
5. Pregunta: ¿Cuáles son los factores que aumentan sensibilidad a warfarina en ancianos?
Respuesta: ↓Síntesis factores coagulación, ↓masa corporal, polimedicación, ↓clearance, malnutrición
FARMACOLOGÍA PEDIÁTRICA
6. Pregunta: ¿Por qué los neonatos tienen mayor riesgo de toxicidad por medicamentos?
Respuesta: Sistemas enzimáticos inmaduros, ↓unión proteínas, diferente distribución agua/grasa, ↓function renal
7. Pregunta: ¿Qué es el síndrome del niño gris?
Respuesta: Toxicidad cloranfenicol en neonatos: cianosis, hipotermia, colapso vascular por acumulación del fármaco
8. Pregunta: ¿Por qué tetraciclinas están contraindicadas en menores de 8 años?
Respuesta: Decoloración dental permanente, displasia esmalte, depósito en huesos en crecimiento
9. Pregunta: ¿Cuál es la dosis pediátrica basada en superficie corporal vs peso?
Respuesta: SC (m²) más precisa para fármacos con índice terapéutico estrecho. Peso para mayoría fármacos
10. Pregunta: ¿Qué son los medicamentos off-label en pediatría?
Respuesta: Uso fuera indicaciones aprobadas por edad, dosis o indicación. Común en pediatría por falta estudios específicos
FARMACOLOGÍA DEL EMBARAZO
11. Pregunta: ¿Cuáles son las categorías de riesgo en embarazo (FDA histórica)?
Respuesta: A (seguro), B (probablemente seguro), C (riesgo no descartado), D (evidencia riesgo), X (contraindicado)
12. Pregunta: ¿Qué fármacos son teratógenos mayores en primer trimestre?
Respuesta: Isotretinoína, warfarina, fenitoína, valproato, metotrexato, talidomida, IECA/ARA-II
13. Pregunta: ¿Por qué cambia la farmacocinética en embarazo?
Respuesta: ↑Volumen distribución, ↑clearance renal, ↑metabolismo hepático, ↓unión proteínas, ↓motilidad GI
14. Pregunta: ¿Qué antibióticos son seguros en embarazo?
Respuesta: Penicilinas, cefalosporinas, azitromicina. Evitar: quinolonas, tetraciclinas, aminoglucósidos, sulfas (3er trimestre)
15. Pregunta: ¿Qué fármacos causan síndrome de abstinencia neonatal?
Respuesta: Opioides, benzodiacepinas, alcohol, antidepresivos (ISRS), anticonvulsivantes
VITAMINAS Y SUPLEMENTOS
16. Pregunta: ¿Cuál es la diferencia entre vitaminas hidrosolubles y liposolubles en toxicidad?
Respuesta: Hidrosolubles (B, C): baja toxicidad, excreción renal. Liposolubles (A,D,E,K): se acumulan, mayor toxicidad
17. Pregunta: ¿Cuáles son las manifestaciones de intoxicación por vitamina A?
Respuesta: Aguda: náusea, cefalea, visión borrosa. Crónica: hepatotoxicidad, pseudotumor cerebri, teratogenicidad
18. Pregunta: ¿Por qué la vitamina D requiere activación?
Respuesta: Colecalciferol → 25(OH)D3 (hígado) → 1,25(OH)2D3 (riñón) = forma activa (calcitriol)
19. Pregunta: ¿Qué interacción tiene vitamina K con warfarina?
Respuesta: Vitamina K revierte anticoagulación warfarina, alimentos ricos en vitamina K ↓efecto warfarina
20. Pregunta: ¿Cuál es la toxicidad de vitamina B6 en dosis altas?
Respuesta: Neuropatía periférica sensorial (dosis >200 mg/día), parestesias distales
FARMACOGENÓMICA CLÍNICA
21. Pregunta: ¿Qué es el fenotipo metabolizador ultra-rápido?
Respuesta: Múltiples copias gen CYP (duplicación/amplificación), metabolismo acelerado, puede requerir dosis mayores
22. Pregunta: ¿Cómo afecta la deficiencia G6PD a la farmacología?
Respuesta: Predispone hemólisis con fármacos oxidantes: dapsona, primaquina, sulfonamidas, nitrofurantoína
23. Pregunta: ¿Qué es la farmacogenómica de warfarina?
Respuesta: Polimorfismos CYP2C9 y VKORC1 determinan dosis inicial, riesgo sangrado, tiempo estabilización
24. Pregunta: ¿Cómo afecta la etnia al metabolismo farmacológico?
Respuesta: Asiáticos: ↓CYP2D6, ↓alcohol deshidrogenasa. Africanos: diferente CYP2C9. Influye dosificación
25. Pregunta: ¿Qué es la hipertermia maligna farmacogenética?
Respuesta: Mutación receptor rianodina → reacción severa anestésicos halogenados + succinilcolina
DROGAS DE ABUSO
26. Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo de acción de la cocaína?
Respuesta: Bloqueo recaptación dopamina, noradrenalina, serotonina (especialmente núcleo accumbens)
27. Pregunta: ¿Cuáles son las complicaciones cardiovasculares de cocaína?
Respuesta: Vasoespasmo coronario, arritmias, IAM, disección aórtica, miocardiopatía
28. Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo de acción del LSD?
Respuesta: Agonista parcial receptores 5-HT2A, efectos alucinógenos, distorsión percepción
29. Pregunta: ¿Qué es el síndrome serotoninérgico por MDMA (éxtasis)?
Respuesta: Hipertermia, agitación, mioclonus, rigidez, taquicardia, por liberación masiva serotonina
30. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de intoxicación por anfetaminas?
Respuesta: Benzodiacepinas (agitación), enfriamiento, hidratación, evitar β-bloqueadores (vasoconstricción sin oposición)
MEDICAMENTOS HUÉRFANOS
31. Pregunta: ¿Qué define un medicamento huérfano?
Respuesta: Fármaco para enfermedades raras (<200,000 pacientes USA, <5/10,000 EU), incentivos desarrollo
32. Pregunta: ¿Para qué se usa el imatinib?
Respuesta: Leucemia mieloide crónica (BCR-ABL+), tumores estromales GI (c-KIT+), primer inhibidor tirosina quinasa
33. Pregunta: ¿Qué es nusinersen y para qué se usa?
Respuesta: Oligonucleótido antisentido para atrofia muscular espinal, modifica splicing SMN2
34. Pregunta: ¿Para qué se usa el butirato sódico?
Respuesta: Anemia falciforme, talasemia (induce HbF), enfermedad células falciformes
FARMACOLOGÍA OCULAR
35. Pregunta: ¿Por qué se usa pilocarpina en glaucoma?
Respuesta: Agonista muscarínico → contracción músculo ciliar → ↓presión intraocular, mejora drenaje humor acuoso
36. Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo de acción de latanoprost?
Respuesta: Análogo PGF2α → ↑drenaje humor acuoso vía uveoescleral → ↓presión intraocular
37. Pregunta: ¿Por qué atropina causa midriasis y cicloplejía?
Respuesta: Antagonista muscarínico → parálisis músculo ciliar (cicloplejía) + dilatación pupila (midriasis)
38. Pregunta: ¿Para qué se usa bevacizumab intravítreo?
Respuesta: Degeneración macular húmeda, retinopatía diabética (anti-VEGF, ↓neovascularización)
FITOTERAPIA Y MEDICINA NATURAL
39. Pregunta: ¿Cuáles son las interacciones de hierba de San Juan?
Respuesta: Potente inductor CYP3A4 → ↓niveles warfarina, anticonceptivos, ciclosporina, antirretrovirales
40. Pregunta: ¿Para qué se usa ginkgo biloba y cuáles son sus riesgos?
Respuesta: Demencia, claudicación intermitente. Riesgo: ↑sangrado (inhibe agregación plaquetaria)
41. Pregunta: ¿Cuáles son los efectos de ginseng?
Respuesta: Adaptógeno, puede ↑PA, ↓glucosa, interacciona warfarina, estimulante SNC
42. Pregunta: ¿Qué contiene la efedra (ma huang) y por qué es peligrosa?
Respuesta: Efedrina (simpaticomimético) → hipertensión, arritmias, ACV, prohibida muchos países
ASPECTOS REGULATORIOS
43. Pregunta: ¿Qué son los estudios de fase I, II, III, IV?
Respuesta: I: seguridad/dosis. II: eficacia preliminar. III: eficacia vs estándar. IV: farmacovigilancia post-comercialización
44. Pregunta: ¿Qué es la farmacovigilancia?
Respuesta: Detección, evaluación, comprensión, prevención efectos adversos medicamentos post-comercialización
45. Pregunta: ¿Qué es un medicamento biosimilar?
Respuesta: Similar a biológico original pero no idéntico, mismo perfil eficacia/seguridad, proceso aprobación específico
46. Pregunta: ¿Qué significa DCI (Denominación Común Internacional)?
Respuesta: Nombre genérico internacional único para principio activo, evita confusión entre países/marcas
ERRORES DE MEDICACIÓN
47. Pregunta: ¿Cuáles son las causas más comunes de errores de medicación?
Respuesta: Nombres similares, dosis decimales, abreviaciones, prescripción verbal, cálculos erróneos
48. Pregunta: ¿Qué son los medicamentos LASA?
Respuesta: Look-Alike Sound-Alike: medicamentos con nombres/apariencia similar, alto riesgo confusión
49. Pregunta: ¿Cuáles son estrategias para prevenir errores de medicación?
Respuesta: Prescripción electrónica, códigos barras, doble verificación, educación, protococolos estandarizados
50. Pregunta: ¿Qué es la conciliación farmacológica?
Respuesta: Proceso formal comparar medicamentos paciente en transiciones asistenciales, prevenir omisiones/duplicaciones
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