Conceptos generales
1.
Pregunta: ¿Qué es el puerperio?
Respuesta: Periodo que sigue al parto en el que el organismo materno retorna progresivamente a su estado pregestacional.
2.
Pregunta: Duración clásica del puerperio.
Respuesta: 6 semanas (42 días).
3.
Pregunta: Objetivo principal del control puerperal.
Respuesta: Detectar complicaciones maternas precoces y tardías.
4.
Pregunta: El puerperio se considera un periodo de alto riesgo porque.
Respuesta: Ocurren la mayoría de complicaciones maternas.
5.
Pregunta: El puerperio es un proceso.
Respuesta: Fisiológico, pero con riesgo patológico.
Clasificación del puerperio
6.
Pregunta: Clasificación temporal del puerperio.
Respuesta: Inmediato, mediato y tardío.
7.
Pregunta: Duración del puerperio inmediato.
Respuesta: Primeras 24 horas.
8.
Pregunta: Duración del puerperio mediato.
Respuesta: Desde 24 h hasta 7 días.
9.
Pregunta: Duración del puerperio tardío.
Respuesta: Desde el día 7 hasta 6 semanas.
10.
Pregunta: Periodo con mayor riesgo de hemorragia.
Respuesta: Puerperio inmediato.
Cambios uterinos normales
11.
Pregunta: Peso aproximado del útero inmediatamente tras el parto.
Respuesta: 1000 g.
12.
Pregunta: Peso uterino al final del puerperio.
Respuesta: 60–80 g.
13.
Pregunta: Altura uterina normal posparto inmediato.
Respuesta: A nivel del ombligo.
14.
Pregunta: Descenso uterino esperado por día.
Respuesta: 1–2 cm/día.
15.
Pregunta: Falta de involución uterina se denomina.
Respuesta: Subinvolución uterina.
Loquios
16.
Pregunta: ¿Qué son los loquios?
Respuesta: Secreción vaginal posparto compuesta por sangre, decidua y moco.
17.
Pregunta: Loquios rojos se denominan.
Respuesta: Loquios rubra.
18.
Pregunta: Duración de los loquios rubra.
Respuesta: 3–4 días.
19.
Pregunta: Loquios serosos se denominan.
Respuesta: Loquios serosa.
20.
Pregunta: Loquios blanquecinos se denominan.
Respuesta: Loquios alba.
Cambios cervicales y vaginales
21.
Pregunta: ¿Cuándo se cierra el cuello uterino externamente?
Respuesta: En 1–2 semanas.
22.
Pregunta: Aspecto del orificio cervical tras parto vaginal.
Respuesta: Hendidura transversal.
23.
Pregunta: Cambio vaginal característico del puerperio.
Respuesta: Hipotonía y sequedad.
24.
Pregunta: Estrógenos bajos en lactancia producen.
Respuesta: Atrofia vaginal transitoria.
25.
Pregunta: Episiotomía normal cicatriza en.
Respuesta: 2–3 semanas.
Cambios mamarios y lactancia
26.
Pregunta: Inicio de la secreción láctea madura.
Respuesta: 48–72 horas posparto.
27.
Pregunta: Primera secreción láctea se denomina.
Respuesta: Calostro.
28.
Pregunta: Hormona principal de la producción láctea.
Respuesta: Prolactina.
29.
Pregunta: Hormona responsable de la eyección láctea.
Respuesta: Oxitocina.
30.
Pregunta: Lactancia favorece la involución uterina porque.
Respuesta: Aumenta liberación de oxitocina.
Cambios sistémicos normales
31.
Pregunta: Leucocitosis fisiológica posparto.
Respuesta: Hasta 20 000–30 000/mm³.
32.
Pregunta: Bradicardia puerperal es.
Respuesta: Fisiológica.
33.
Pregunta: Diuresis aumentada en puerperio es.
Respuesta: Normal.
34.
Pregunta: Estado de hipercoagulabilidad persiste.
Respuesta: Hasta 6 semanas.
35.
Pregunta: Riesgo trombótico puerperal está.
Respuesta: Aumentado.
Puerperio patológico – Generalidades
36.
Pregunta: Complicación más frecuente del puerperio inmediato.
Respuesta: Hemorragia posparto.
37.
Pregunta: Principal causa de mortalidad materna posparto.
Respuesta: Hemorragia.
38.
Pregunta: Segunda causa frecuente de morbilidad.
Respuesta: Infección.
39.
Pregunta: Fiebre puerperal se define como.
Respuesta: ≥38 °C después de 24 h del parto.
40.
Pregunta: Puerperio patológico requiere.
Respuesta: Diagnóstico y tratamiento oportunos.
Hemorragia posparto
41.
Pregunta: Definición clásica de hemorragia posparto.
Respuesta: Pérdida ≥500 mL vaginal o ≥1000 mL cesárea.
42.
Pregunta: Causa más frecuente de hemorragia posparto.
Respuesta: Atonía uterina.
43.
Pregunta: Las 4 T de la hemorragia posparto.
Respuesta: Tono, tejido, trauma, trombina.
44.
Pregunta: Primer paso terapéutico en atonía uterina.
Respuesta: Masaje uterino.
45.
Pregunta: Fármaco de primera línea.
Respuesta: Oxitocina.
Infección puerperal
46.
Pregunta: Infección puerperal más frecuente.
Respuesta: Endometritis.
47.
Pregunta: Factor de riesgo principal.
Respuesta: Cesárea.
48.
Pregunta: Clínica típica de endometritis.
Respuesta: Fiebre, subinvolución y loquios fétidos.
49.
Pregunta: Tratamiento empírico estándar.
Respuesta: Clindamicina + gentamicina.
50.
Pregunta: Endometritis no tratada puede causar.
Respuesta: Sepsis.
Trombosis puerperal
51.
Pregunta: Riesgo tromboembólico en puerperio.
Respuesta: Alto.
52.
Pregunta: Localización más frecuente de TVP.
Respuesta: Miembro inferior izquierdo.
53.
Pregunta: Signo clínico sugerente de TVP.
Respuesta: Dolor y edema unilateral.
54.
Pregunta: Estudio diagnóstico de elección.
Respuesta: Ecografía Doppler.
55.
Pregunta: Tratamiento inicial.
Respuesta: Heparina de bajo peso molecular.
Trastornos mamarios
56.
Pregunta: Congestión mamaria ocurre usualmente.
Respuesta: Día 3–5 posparto.
57.
Pregunta: Mastitis puerperal se asocia a.
Respuesta: Staphylococcus aureus.
58.
Pregunta: Clínica de mastitis.
Respuesta: Dolor, fiebre, eritema mamario.
59.
Pregunta: Tratamiento de mastitis.
Respuesta: Antibióticos + continuar lactancia.
60.
Pregunta: Absceso mamario requiere.
Respuesta: Drenaje.
Alteraciones psicológicas
61.
Pregunta: Trastorno emocional leve más frecuente.
Respuesta: Blues puerperal.
62.
Pregunta: Inicio típico del blues puerperal.
Respuesta: 3–5 días posparto.
63.
Pregunta: Característica del blues puerperal.
Respuesta: Autolimitado.
64.
Pregunta: Trastorno psiquiátrico grave.
Respuesta: Psicosis puerperal.
65.
Pregunta: Psicosis puerperal es una.
Respuesta: Emergencia psiquiátrica.
Subinvolución uterina
66.
Pregunta: Subinvolución uterina se caracteriza por.
Respuesta: Útero mayor al esperado.
67.
Pregunta: Causa frecuente.
Respuesta: Restos placentarios.
68.
Pregunta: Otro factor causal.
Respuesta: Infección.
69.
Pregunta: Hallazgo clínico asociado.
Respuesta: Sangrado persistente.
70.
Pregunta: Tratamiento depende de.
Respuesta: Causa subyacente.
Puerperio y anticoncepción
71.
Pregunta: Ovulación puede ocurrir en no lactantes desde.
Respuesta: 4–6 semanas.
72.
Pregunta: Lactancia exclusiva inhibe ovulación mediante.
Respuesta: Prolactina.
73.
Pregunta: Método anticonceptivo seguro inmediato.
Respuesta: DIU posparto.
74.
Pregunta: Estrógenos en puerperio precoz están.
Respuesta: Contraindicados.
75.
Pregunta: Consejería anticonceptiva debe iniciarse.
Respuesta: Antes del alta.
Preguntas tipo examen
76.
Pregunta: Útero flácido y sangrado abundante. Diagnóstico.
Respuesta: Atonía uterina.
77.
Pregunta: Fiebre + loquios fétidos día 3. Diagnóstico.
Respuesta: Endometritis.
78.
Pregunta: Dolor mamario + fiebre + eritema.
Respuesta: Mastitis.
79.
Pregunta: Tristeza leve autolimitada posparto.
Respuesta: Blues puerperal.
80.
Pregunta: Edema y dolor unilateral en pierna.
Respuesta: Sospecha de TVP.
Conceptos clave ENARM
81.
Pregunta: Complicación más frecuente del puerperio inmediato.
Respuesta: Hemorragia posparto.
82.
Pregunta: Factor de riesgo mayor para endometritis.
Respuesta: Cesárea.
83.
Pregunta: Tratamiento inicial de hemorragia posparto.
Respuesta: Oxitocina.
84.
Pregunta: Blues puerperal requiere.
Respuesta: Apoyo emocional.
85.
Pregunta: Psicosis puerperal requiere.
Respuesta: Hospitalización.
Cierre
86.
Pregunta: Pilar del manejo del puerperio.
Respuesta: Vigilancia activa.
87.
Pregunta: Error frecuente.
Respuesta: Subestimar sangrado.
88.
Pregunta: El puerperio es un periodo.
Respuesta: De alto riesgo materno.
89.
Pregunta: Tema clave de examen.
Respuesta: Hemorragia e infección.
90.
Pregunta: Mensaje clave ENARM.
Respuesta: La mayoría de muertes maternas ocurren en el puerperio.
91.
Pregunta: ¿Bradicardia puerperal es patológica?
Respuesta: No.
92.
Pregunta: ¿Leucocitosis siempre indica infección?
Respuesta: No.
93.
Pregunta: ¿Lactancia protege contra hemorragia?
Respuesta: Sí.
94.
Pregunta: ¿TVP es más frecuente poscesárea?
Respuesta: Sí.
95.
Pregunta: ¿Endometritis es polimicrobiana?
Respuesta: Sí.
96.
Pregunta: ¿El puerperio requiere control médico?
Respuesta: Sí.
97.
Pregunta: ¿La fiebre en las primeras 24 h siempre es patológica?
Respuesta: No.
98.
Pregunta: ¿Subinvolución uterina es normal?
Respuesta: No.
99.
Pregunta: Concepto moderno clave.
Respuesta: Puerperio como periodo crítico.
100.
Pregunta: Frase final tipo ENARM.
Respuesta: El parto termina cuando el puerperio se vigila.
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