📌 Vol. 02, Núm. 11 | Publicado: 3 de noviembre de 2025
👨⚕️ Autor: Dr. Jorge Rojas
Citación:
ROJAS RODRÍGUEZ JE. Medicina cardiometabólica noviembre 2025.
DOI: 10.5281/zenodo.17567074
Zenodo; 2025.
🔬 1. Concordancia entre diferentes tipos de monitoreo de presión arterial
Meta-análisis en red (65 estudios, 40 022 participantes) que comparó métodos: consultorio, domiciliario y ambulatorio.
- Hallazgos: Las mediciones fuera del consultorio registran presiones 4–8 mmHg más bajas (hasta –18 mmHg nocturna).
- Conclusión: Las diferencias no son uniformes y aumentan con presiones más elevadas. Se cuestionan los umbrales fijos de guías ESC 2024 y ACC/AHA 2017, proponiendo valores específicos por métodoNoviembre 2025.
💊 2. Combinación semanal de cagrilintida + semaglutida (REDEFINE-1)
- Diseño: 3 417 adultos con obesidad sin DM2.
- Resultados: Pérdida de peso: –20.4% (vs placebo –3.0%); reducción ≥ 25% en 35% de pacientes.
- Conclusión: Avance significativo en obesidad sin diabetes; deben evaluarse tolerancia y pérdida de masa magra en estudios cardiovasculares futurosNoviembre 2025.
❤️ 3. Aspirina en síndrome coronario crónico con anticoagulación oral (AQUATIC Trial)
- Diseño: 872 pacientes con SCC y anticoagulación crónica.
- Resultados: Mayor riesgo con aspirina: eventos CV 16.9% vs 12.1% (HR 1.53); sangrado mayor 10.2% vs 3.4% (HR 3.35).
- Conclusión: La anticoagulación en monoterapia es la estrategia más segura; la adición de aspirina aumenta mortalidad y sangradosNoviembre 2025.
⚖️ 4. Marco EASO 2025 para tratamiento farmacológico de la obesidad
La nueva guía distingue entre “fat mass disease” (efecto mecánico) y “sick fat disease” (disfunción metabólica).
- Recomendaciones: Tirzepatida y semaglutida como primera línea; alternativas: liraglutida, naltrexona-bupropión, orlistat.
- IA para personalizar terapia y manejo de complicacionesNoviembre 2025.
🧬 5. Clasificación por grados y etapas de la diabetes (KDA 2025, Diabetes & Metabolism Journal)
El sistema DGSC (Diabetes Grade–Stage Classification) integra disfunción metabólica (“grado”) y daño por complicaciones (“etapa”).
- Grados 1–4: según C-péptido, requerimiento de insulina y resistencia HOMA-2.
- Etapas 1–4: progresión de daño CV, renal, neurológico y microvascular.
Permite estratificación integral y personalizada de severidad diabéticaNoviembre 2025.
🫀 6. Reclasificación del infarto: del modelo STEMI/NSTEMI a OMI
El nuevo paradigma Occlusive Myocardial Infarction (OMI) busca identificar directamente oclusión coronaria total o subtotal, incluso sin elevación evidente del ST.
- Ventajas: Detecta ≈ 30 % más oclusión que el sistema STEMI, reduciendo demoras terapéuticas.
- Desafíos: Falta de definición uniforme, dependencia del juicio experto y necesidad de validación multicéntrica.
- Propuesta: Integrar IA-ECG, troponina ultrasensible + copeptina y entrenamiento clínico para adopción institucionalNoviembre 2025.
🌍 7. Editorial – El costo humano de la química global: fentanilo, salud pública y geopolítica sanitaria
En octubre 2025, EE. UU. y China acordaron reducir aranceles a cambio del control de precursores de fentanilo.
- El fentanilo, 100× más potente que la morfina, causa la mayoría de sobredosis en Norteamérica.
- Crece el tráfico digital y la producción descentralizada.
- Se enfatiza la cooperación internacional y la educación clínica sobre opioides sintéticosNoviembre 2025.
Descubre más desde Medicina Cardiometabólica
Suscríbete y recibe las últimas entradas en tu correo electrónico.
