Pregunta: ¿Cuál es el objetivo principal de la evaluación inicial del paciente al ingreso a UCI?
Respuesta: Identificar rápidamente fallas de órganos que comprometen la vida (vía aérea, respiración, circulación, estado neurológico) y priorizar intervenciones.
Pregunta: ¿Qué elementos se evalúan en el enfoque ABC al ingreso del paciente crítico a UCI?
Respuesta: Vía aérea (A), respiración (B) y circulación (C).
Pregunta: ¿Qué escala se utiliza con frecuencia para estimar gravedad y mortalidad del paciente crítico al ingreso a UCI?
Respuesta: APACHE II.
Pregunta: ¿Qué variables incluye el APACHE II además de los signos vitales?
Respuesta: Parámetros fisiológicos agudos (PA, FC, FR, temperatura, Glasgow, pH, Na, K, Cr, Hto, leucocitos, PaO₂/FiO₂), edad y comorbilidades.
Pregunta: ¿Qué escala se utiliza para evaluar la disfunción orgánica secuencial en UCI?
Respuesta: SOFA (Sequential Organ Failure Assessment).
Pregunta: ¿Qué variables valora la escala SOFA?
Respuesta: Función respiratoria, coagulación (plaquetas), hepática (bilirrubina), cardiovascular (PAM/vasopresores), neurológica (Glasgow) y renal (creatinina/diuresis).
Pregunta: ¿Cuál es el parámetro respiratorio usado en SOFA para valorar el sistema respiratorio?
Respuesta: Relación PaO₂/FiO₂.
Pregunta: ¿Qué dato de laboratorio es útil para evaluar hipoperfusión tisular en UCI?
Respuesta: Lactato sérico.
Pregunta: ¿Cuál es el umbral de lactato que suele indicar hipoperfusión significativa?
Respuesta: Lactato ≥ 2 mmol/L.
Pregunta: ¿Cuál es la diuresis horaria mínima aceptable como indicador de perfusión renal adecuada?
Respuesta: ≥ 0.5 mL/kg/h.
Pregunta: ¿Qué se evalúa en la “A” (Airway) de la valoración inicial en UCI?
Respuesta: Permeabilidad de la vía aérea, presencia de obstrucción, necesidad de intubación y protección cervical si hay trauma.
Pregunta: ¿Qué se evalúa en la “B” (Breathing) en el paciente que ingresa a UCI?
Respuesta: Frecuencia respiratoria, patrón respiratorio, uso de músculos accesorios, saturación de O₂, ruidos respiratorios y PaO₂/FiO₂.
Pregunta: ¿Qué se evalúa en la “C” (Circulation) en el paciente crítico?
Respuesta: Presión arterial, frecuencia cardíaca, llenado capilar, temperatura periférica, pulsos, diuresis y signos de shock.
Pregunta: ¿Qué componente evalúa la “D” (Disability) en la valoración inicial?
Respuesta: Estado neurológico: Glasgow, tamaño y reactividad pupilar, déficit focal, glucemia.
Pregunta: ¿Qué significa la “E” (Exposure) en la evaluación inicial en UCI?
Respuesta: Desnudar al paciente para valoración completa de piel, lesiones, catéteres y prevenir hipotermia.
Pregunta: ¿Qué escala se utiliza para evaluar el nivel de sedación en UCI?
Respuesta: RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale).
Pregunta: ¿Qué rango de RASS suele considerarse objetivo en sedación ligera?
Respuesta: Entre 0 y –2.
Pregunta: ¿Qué herramienta se usa para evaluar delirium en UCI?
Respuesta: CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the ICU).
Pregunta: ¿Qué escala puede usarse para valorar dolor en pacientes ventilados no comunicativos?
Respuesta: BPS (Behavioral Pain Scale) o CPOT.
Pregunta: ¿Qué parte de la historia clínica es clave al valorar un ingreso a UCI?
Respuesta: Motivo de ingreso, antecedentes relevantes (cardiovasculares, respiratorios, renales, infecciosos) y tratamientos previos.
Pregunta: ¿Qué monitorización básica debe tener todo paciente en UCI?
Respuesta: ECG continuo, oximetría de pulso, presión arterial no invasiva o invasiva, frecuencia respiratoria, temperatura y diuresis.
Pregunta: ¿Qué monitorización invasiva es útil para valorar presión arterial y toma de gases frecuentes?
Respuesta: Línea arterial.
Pregunta: ¿Qué monitorización permite estimar la presión de llenado del ventrículo derecho?
Respuesta: Presión venosa central (PVC) mediante catéter venoso central.
Pregunta: ¿Qué valor orienta a PVC baja en un paciente críticamente enfermo?
Respuesta: PVC < 8 cmH₂O (interpretando siempre en contexto clínico).
Pregunta: ¿Qué información aporta la gasometría arterial en la evaluación inicial de UCI?
Respuesta: pH, PaCO₂, PaO₂, HCO₃⁻, exceso de bases, lactato y estado ácido-base.
Pregunta: ¿Qué patrón gasométrico es típico de insuficiencia respiratoria tipo I?
Respuesta: Hipoxemia con PaCO₂ normal o baja.
Pregunta: ¿Qué patrón gasométrico es típico de insuficiencia respiratoria tipo II?
Respuesta: Hipercapnia (PaCO₂ > 45 mmHg) con pH bajo o compensado.
Pregunta: ¿Qué dato clínico orienta a insuficiencia respiratoria inminente en UCI?
Respuesta: Taquipnea con uso de músculos accesorios, alteración del sensorio y gases deteriorándose.
Pregunta: ¿Qué parámetro simple se puede usar como índice de gravedad circulatoria?
Respuesta: Índice de choque (FC/PAS).
Pregunta: ¿Qué valor de índice de choque sugiere shock significativo?
Respuesta: Índice de choque ≥ 0.9–1.
Pregunta: ¿Qué evalúa la puntuación Glasgow?
Respuesta: Apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora.
Pregunta: ¿Qué valor de Glasgow obliga a considerar fuertemente intubación?
Respuesta: Glasgow ≤ 8.
Pregunta: ¿Qué examen físico dirigido se realiza siempre en la evaluación neurológica en UCI?
Respuesta: Valoración pupilar (tamaño, simetría y reactividad).
Pregunta: ¿Qué parámetro de laboratorio es clave para evaluar respuesta inflamatoria en UCI?
Respuesta: Leucocitos y proteína C reactiva (PCR).
Pregunta: ¿Qué marcador se usa para apoyar el diagnóstico y seguimiento de sepsis en UCI?
Respuesta: Procalcitonina.
Pregunta: ¿Qué significa un puntaje SOFA elevado al ingreso en UCI?
Respuesta: Mayor disfunción orgánica y peor pronóstico.
Pregunta: ¿Qué componente del examen físico es clave para evaluar perfusión periférica?
Respuesta: Llenado capilar, temperatura de extremidades y color de la piel.
Pregunta: ¿Qué signo cutáneo indica hipoperfusión periférica grave?
Respuesta: Moteado (mottling).
Pregunta: ¿Qué estudio imagenológico se solicita frecuentemente al ingreso a UCI por causas respiratorias?
Respuesta: Radiografía de tórax.
Pregunta: ¿Qué hallazgo radiológico en UCI obliga a reevaluar la colocación del tubo endotraqueal?
Respuesta: Punta del tubo demasiado proximal o en bronquio principal derecho.
Pregunta: ¿Qué evaluaciones son clave para valorar riesgo de úlcera por presión en UCI?
Respuesta: Estado nutricional, movilidad, humedad, fricción y puntuación en escalas como Braden.
Pregunta: ¿Qué examen es fundamental para evaluar riesgo de tromboembolismo venoso en UCI?
Respuesta: Ecografía Doppler venoso en pacientes con edema o signos sugestivos.
Pregunta: ¿Qué datos evalúa la valoración nutricional del paciente en UCI?
Respuesta: IMC, pérdida de peso reciente, ingesta previa, albúmina/prealbúmina y requerimientos calóricos.
Pregunta: ¿Qué método de tamizaje se puede usar para evaluar riesgo nutricional en hospitalizados (incluyendo UCI)?
Respuesta: NRS-2002 o MUST.
Pregunta: ¿Qué parámetros clínicos sugieren hipovolemia en un paciente crítico?
Respuesta: Hipotensión, taquicardia, mucosas secas, PVC baja, diuresis disminuida.
Pregunta: ¿Qué examen complementario rápido ayuda a evaluar estado de volumen y derrames en UCI?
Respuesta: Ecografía a pie de cama (POCUS).
Pregunta: ¿Qué hallazgos ecográficos sugieren hipovolemia?
Respuesta: VCI colapsable con la inspiración, cavidades cardíacas pequeñas e hiperdinámicas.
Pregunta: ¿Qué debe valorarse siempre al revisar medicación previa en un paciente que ingresa a UCI?
Respuesta: Uso de anticoagulantes, antiagregantes, inmunosupresores y fármacos cardiodepresores.
Pregunta: ¿Qué importancia tiene la glucemia en la evaluación del paciente crítico?
Respuesta: Tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia se asocian a peor pronóstico; deben detectarse y corregirse.
Pregunta: ¿Qué rango de glucemia se recomienda como objetivo en UCI?
Respuesta: Aproximadamente 140–180 mg/dL.
Pregunta: ¿Qué se debe evaluar en el sistema respiratorio además de la FR en UCI?
Respuesta: Profundidad de las respiraciones, simetría torácica, ruidos respiratorios y presencia de secreciones.
Pregunta: ¿Qué escala se puede usar para evaluar disnea subjetiva en pacientes conscientes?
Respuesta: Escala de Borg modificada.
Pregunta: ¿Qué componentes del examen cardiovascular son claves en UCI?
Respuesta: Auscultación cardíaca, presencia de soplos, ritmo, pulsos periféricos y yugulares.
Pregunta: ¿Qué examen debe realizarse siempre en un paciente con catéteres invasivos recién ingresado a UCI?
Respuesta: Revisión de puntos de inserción, curaciones y signos de infección local.
Pregunta: ¿Qué parámetros de laboratorio evalúan función renal en UCI?
Respuesta: Creatinina, BUN, sodio, potasio y diuresis horaria.
Pregunta: ¿Qué valores de creatinina y diuresis sugieren fracaso renal agudo?
Respuesta: Aumento agudo de creatinina y diuresis < 0.5 mL/kg/h por más de 6 horas.
Pregunta: ¿Qué pruebas de laboratorio evalúan función hepática en UCI?
Respuesta: Bilirrubina, transaminasas, fosfatasa alcalina, GGT y albúmina.
Pregunta: ¿Qué hallazgo analítico sugiere colestasis en paciente crítico?
Respuesta: Bilirrubina elevada con fosfatasa alcalina y GGT aumentadas.
Pregunta: ¿Qué parte del examen neurológico orienta sobre presencia de delirium?
Respuesta: Fluctuación en el nivel de conciencia, desorientación y alteraciones de la atención.
Pregunta: ¿Qué evaluación se hace en UCI para riesgo de aspiración?
Respuesta: Estado del reflejo nauseoso, nivel de conciencia, presencia de tubo, posición y residuo gástrico en alimentados por sonda.
Pregunta: ¿Qué escala puede ayudar a valorar riesgo de tromboembolismo en UCI?
Respuesta: Escala de Padua para riesgo trombótico.
Pregunta: ¿Qué se debe evaluar diariamente respecto a antibióticos en UCI?
Respuesta: Indicación, espectro, duración y posibilidad de desescalamiento o suspensión.
Pregunta: ¿Qué parámetro de laboratorio orienta a coagulopatía en paciente crítico?
Respuesta: TP/INR prolongado, TTPa prolongado, plaquetas bajas y fibrinógeno alterado.
Pregunta: ¿Qué parte de la evaluación diaria se enfoca en prevención de infecciones asociadas a dispositivos?
Respuesta: Revisión de indicación y necesidad de catéteres, sondas urinarias y ventilación mecánica.
Pregunta: ¿Qué aspecto clave se evalúa en la piel al ingreso a UCI?
Respuesta: Lesiones previas, úlceras por presión, equimosis y signos de infección.
Pregunta: ¿Qué herramienta se utiliza para valorar riesgo de úlcera por presión en muchos hospitales?
Respuesta: Escala de Braden.
Pregunta: ¿Qué signos sugieren infección del sitio de catéter venoso central?
Respuesta: Eritema, calor, dolor, secreción purulenta y fiebre.
Pregunta: ¿Qué hallazgos orientan a sepsis en un paciente en UCI?
Respuesta: Fiebre o hipotermia, taquicardia, taquipnea, hipotensión y aumento de SOFA asociado a infección sospechada.
Pregunta: ¿Qué instrumento se usa para evaluar gravedad de sepsis en UCI?
Respuesta: SOFA y su variación en el tiempo.
Pregunta: ¿Qué parámetros se revisan en la evaluación diaria de ventilador en UCI?
Respuesta: Modo ventilatorio, volumen tidal, PEEP, FiO₂, presión plateau, presión pico y sincronía paciente-ventilador.
Pregunta: ¿Qué dato respiratorio sugiere SDRA en UCI?
Respuesta: PaO₂/FiO₂ < 300 con infiltrados bilaterales no explicados por falla cardíaca.
Pregunta: ¿Qué evaluación se realiza para valorar el destete de ventilación mecánica?
Respuesta: Prueba de ventilación espontánea y valoración de fuerza muscular, intercambio gaseoso y estabilidad hemodinámica.
Pregunta: ¿Qué índice se usa para predecir éxito de extubación?
Respuesta: Índice de Tobin (FR/VT) < 105.
Pregunta: ¿Qué se evalúa en la cavidad oral en un paciente intubado?
Respuesta: Posición del tubo, integridad de mucosa, higiene y presencia de secreciones o lesiones.
Pregunta: ¿Qué componente de la evaluación inicial valora riesgo de aspiración en paciente no intubado?
Respuesta: Capacidad para proteger vía aérea: reflejo tusígeno, nauseoso y nivel de conciencia.
Pregunta: ¿Qué parámetro hemodinámico guía el ajuste de vasopresores en UCI?
Respuesta: Presión arterial media (PAM).
Pregunta: ¿Qué valor de PAM se considera generalmente objetivo inicial en la mayoría de pacientes críticos?
Respuesta: PAM ≥ 65 mmHg.
Pregunta: ¿Qué conjunto de criterios puede ayudar a decidir ingreso a UCI?
Respuesta: Necesidad de soporte ventilatorio, vasopresores, monitorización invasiva, soporte renal o potencial deterioro rápido.
Pregunta: ¿Qué rol tiene la escala SAPS en evaluación de pacientes en UCI?
Respuesta: Estimar gravedad y pronóstico hospitalario similar a APACHE, usando otras variables.
Pregunta: ¿Qué debe incluir siempre la nota de evolución diaria en UCI?
Respuesta: Diagnóstico principal, cambios clínicos, parámetros vitales, resultados de laboratorio relevantes, soporte actual y plan.
Pregunta: ¿Qué se evalúa en el “check list” de seguridad diaria en UCI?
Respuesta: Vía aérea, ventilación, hemodinamia, catéteres, analgesia/sedación, nutrición, profilaxis trombótica y úlceras, antibióticos y movilización.
Pregunta: ¿Qué evaluación es clave para prevenir síndrome de inmovilidad en UCI?
Respuesta: Valoración diaria de posibilidad de movilización temprana y fisioterapia.
Pregunta: ¿Qué función evalúa el uso de escalas como Barthel o FIM antes del ingreso a UCI?
Respuesta: Nivel de funcionalidad basal y autonomía previa.
Pregunta: ¿Qué aspecto se valora al revisar la historia farmacológica en un anciano que ingresa a UCI?
Respuesta: Polifarmacia y fármacos potencialmente inapropiados (criterios de Beers).
Pregunta: ¿Qué importancia tiene la evaluación de comorbilidades en UCI?
Respuesta: Afecta el pronóstico, la decisión de ingreso y la intensidad del tratamiento.
Pregunta: ¿Qué órgano suele fallar primero en el paciente críticamente enfermo según muchas series?
Respuesta: Pulmón (insuficiencia respiratoria aguda / SDRA).
Pregunta: ¿Qué hallazgos en laboratorio orientan a miocardiopatía del paciente crítico?
Respuesta: Troponina elevada sin IAM típico y eco con disfunción sistólica difusa.
Pregunta: ¿Qué parámetro simple puede sugerir hipoxemia significativa a pie de cama?
Respuesta: Saturación de O₂ < 90% en aire ambiente.
Pregunta: ¿Qué se evalúa en el balance hídrico del paciente en UCI?
Respuesta: Ingresos totales (líquidos, medicación, nutrición) versus egresos (diuresis, drenajes, pérdidas insensibles estimadas).
Pregunta: ¿Qué significa un balance hídrico muy positivo en un paciente crítico?
Respuesta: Riesgo de sobrecarga de volumen, edema pulmonar y peor pronóstico.
Pregunta: ¿Qué función tiene la escala de riesgo de delirium (p. ej., PRE-DELIRIC)?
Respuesta: Identificar pacientes con alto riesgo para intervenir precozmente con medidas preventivas.
Pregunta: ¿Qué debe evaluarse antes de iniciar nutrición enteral en UCI?
Respuesta: Integridad del tracto gastrointestinal, riesgo de isquemia mesentérica y presencia de íleo.
Pregunta: ¿Qué se valora para determinar la necesidad de profilaxis de úlcera de estrés?
Respuesta: Ventilación mecánica prolongada, coagulopatía, choque o sepsis grave.
Pregunta: ¿Qué se revisa en la evaluación de riesgo de sangrado al indicar profilaxis antitrombótica?
Respuesta: Plaquetas, INR, sangrado activo, cirugía reciente y lesiones de alto riesgo.
Pregunta: ¿Qué examen complementario es útil para evaluar congestión pulmonar en pacientes con disnea en UCI?
Respuesta: Ecografía pulmonar (B-lines, derrame, consolidaciones).
Pregunta: ¿Qué se evalúa en un electrocardiograma de rutina al ingreso a UCI?
Respuesta: Ritmo, frecuencia, isquemia, trastornos de conducción y alteraciones electrolíticas.
Pregunta: ¿Qué evaluación se realiza para valorar el riesgo de broncoaspiración en pacientes con alimentación enteral?
Respuesta: Volumen de residuo gástrico y tolerancia (vómitos, distensión abdominal).
Pregunta: ¿Qué escala puede utilizarse para valorar riesgo de reintubación tras extubación?
Respuesta: No hay una única universal; se consideran parámetros clínicos, índice de Tobin, fuerza muscular y gasometría.
Pregunta: ¿Qué se evalúa en la función hematológica del paciente en UCI?
Respuesta: Hemoglobina, hematocrito, leucocitos, plaquetas y reticulocitos si es necesario.
Pregunta: ¿Qué umbral de hemoglobina suele usarse para transfusión en paciente crítico estable?
Respuesta: Hb < 7 g/dL, individualizando según comorbilidades y situación clínica.
Pregunta: ¿Qué debe evaluarse antes de ajustar dosis de fármacos en UCI?
Respuesta: Función renal, hepática, interacciones medicamentosas y peso del paciente.
Pregunta: ¿Qué componentes incluye la evaluación del entorno familiar del paciente crítico?
Respuesta: Expectativas, comprensión del cuadro, soporte social y decisiones anticipadas de cuidado.
Pregunta: ¿Qué aspecto ético debe considerarse en la evaluación de un paciente en UCI con múltiples comorbilidades graves?
Respuesta: Proporcionalidad de las medidas, calidad de vida esperada y posibles limitaciones de esfuerzo terapéutico.
Pregunta: ¿Qué evaluación se hace para determinar si un paciente está listo para salir de UCI?
Respuesta: Estabilidad hemodinámica sin vasopresores, respiratoria (sin VM o con soporte mínimo), función orgánica aceptable y ausencia de intervenciones intensivas.
Pregunta: ¿Qué dato clínico es útil para evaluar capacidad de tos eficaz en paciente no intubado?
Respuesta: Fuerza del golpe de tos y capacidad para expectorar secreciones.
Pregunta: ¿Qué parámetro de laboratorio se revisa para evaluar riesgo de arritmias en UCI?
Respuesta: K, Mg, Ca y niveles de fármacos proarrítmicos.
Pregunta: ¿Qué se valora en la evaluación diaria de sedación y analgésica en UCI?
Respuesta: Nivel de sedación (RASS), dolor (BPS/CPOT o EVA) y posibilidad de disminuir o suspender fármacos.
Pregunta: ¿Qué se evalúa en la valoración de riesgo de aspiración de contenido gástrico durante intubación en UCI?
Respuesta: Estómago lleno, sangrado digestivo, obesidad, embarazo, reflujo gastroesofágico severo.
Pregunta: ¿Qué hallazgos en la radiografía de tórax se consideran al evaluar correcta posición de sondas y catéteres?
Respuesta: Punta del tubo endotraqueal, posición de catéter venoso central, sonda nasogástrica y drenajes.
Pregunta: ¿Qué parte de la evaluación en UCI incluye la revisión de dispositivos externos?
Respuesta: Verificación de fijación, permeabilidad, ubicación correcta y necesidad de cada dispositivo (tubos, sondas, catéteres).
Pregunta: ¿Qué se evalúa al revisar la curva de capnografía en un ventilado en UCI?
Respuesta: Forma de la curva, valor de EtCO₂, fugas, obstrucciones y desconexiones.
Pregunta: ¿Qué hallazgo de EtCO₂ bajo y curva aplanada sugiere en un paciente intubado?
Respuesta: Posible intubación esofágica o paro circulatorio.
Pregunta: ¿Qué importancia tiene la evaluación de la fuerza muscular en UCI?
Respuesta: Detectar debilidad adquirida en UCI y orientar rehabilitación y pronóstico funcional.
Pregunta: ¿Qué maniobra simple puede utilizarse para evaluar fuerza de extremidades superiores en paciente despierto?
Respuesta: Solicitar que eleve los brazos y los mantenga contra la gravedad.
Pregunta: ¿Qué se evalúa mediante la inspección de la zona perineal y genital en UCI?
Respuesta: Integridad de piel, sondas, signos de infección, úlceras y sangrado.
Pregunta: ¿Qué evaluación se realiza para riesgo de síndrome de abstinencia en algunos pacientes críticos?
Respuesta: Historia de consumo de alcohol, benzodiacepinas, opioides u otras sustancias y uso de escalas específicas.
Pregunta: ¿Qué parámetro de laboratorio indica riesgo de sangrado espontáneo en UCI?
Respuesta: Plaquetas muy bajas, INR prolongado y fibrinógeno bajo.
Pregunta: ¿Qué se evalúa al revisar las curvas de presión y flujo en el ventilador mecánico?
Respuesta: Sincronía, presencia de auto-PEEP, esfuerzo respiratorio y posibles fugas o obstrucciones.
Pregunta: ¿Qué componente de la evaluación global integra clínica, escalas y evolución del paciente en UCI?
Respuesta: Reunión multidisciplinaria diaria para discutir el plan terapéutico y pronóstico.
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo final de una evaluación sistemática y repetida del paciente en UCI?
Respuesta: Detectar precozmente cambios, prevenir complicaciones y guiar decisiones terapéuticas oportunas y proporcionadas.
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