Enfermedad Varicosa & Insuficiencia Venosa Crónica (IVC)**
Nivel Residentado – Cardiovascular / Cirugía Vascular
1
Pregunta: ¿Cuál es el factor etiológico más importante en la insuficiencia venosa crónica (IVC)?
Respuesta: Reflujo venoso por incompetencia valvular.
2
Pregunta: ¿Cuál es la prueba física que evalúa patología del sistema venoso profundo mediante dolor al caminar con compresión supracondílea (Test de Perthes)?
Respuesta: Test de Perthes positivo indica patología del sistema venoso profundo.
3
Pregunta: ¿Cuál es el método auxiliar más sensible para diagnóstico de patología venosa en várices?
Respuesta: Flebografía percutánea.
4
Pregunta: ¿Cuál es la prueba de elección para valorar reflujo venoso superficial en la práctica actual?
Respuesta: Ecografía Doppler venosa en posición ortostática.
5
Pregunta: ¿Cuál es el signo clínico más característico de IVC avanzada?
Respuesta: Edema vespertino que mejora con decúbito.
6
Pregunta: ¿En CEAP, la presencia de úlcera activa corresponde a qué clasificación clínica?
Respuesta: C6.
7
Pregunta: ¿Cuál es la vena más frecuentemente afectada en várices primarias?
Respuesta: Vena safena interna.
8
Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico central en IVC?
Respuesta: Hipertensión venosa crónica por fallo valvular.
9
Pregunta: ¿Qué estudio NO se usa de rutina en insuficiencia venosa superficial?
Respuesta: Tomografía helicoidal.
10
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más frecuente de las várices no tratadas?
Respuesta: Tromboflebitis superficial.
11
Pregunta: ¿Qué maniobra clínica evalúa la insuficiencia de perforantes?
Respuesta: Maniobra de Trendelenburg modificada.
12
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento conservador básico para IVC?
Respuesta: Medias elásticas de compresión graduada.
13
Pregunta: ¿Cuál es la indicación principal de cirugía en várices?
Respuesta: Síntomas severos o complicaciones pese a manejo conservador.
14
Pregunta: ¿Qué tipo de várices se relacionan más con embarazo?
Respuesta: Várices de safena interna y vulvares.
15
Pregunta: ¿Cuál es el hallazgo ecográfico que confirma insuficiencia valvular?
Respuesta: Reflujo >0.5 segundos en venas superficiales.
16
Pregunta: ¿Qué etiología secundaria puede producir IVC?
Respuesta: Trombosis venosa profunda previa (síndrome postrombótico).
17
Pregunta: ¿Qué tratamiento endovascular se utiliza para cerrar la safena incompetente?
Respuesta: Ablación térmica con láser o radiofrecuencia.
18
Pregunta: ¿Cuál es la vena perforante más frecuentemente incompetente?
Respuesta: Perforante de Cockett.
19
Pregunta: ¿Qué factor de riesgo es más importante para várices?
Respuesta: Antecedentes familiares.
20
Pregunta: ¿Qué prueba evalúa reflujo venoso durante la deambulación?
Respuesta: Pletismografía venosa.
21
Pregunta: ¿Qué manifestación pigmentaria es típica en IVC?
Respuesta: Hemosiderina (hiperpigmentación ocre).
22
Pregunta: ¿Cuál es el signo cutáneo que precede a la úlcera venosa?
Respuesta: Lipodermatoesclerosis.
23
Pregunta: ¿En qué zona se ubican típicamente las úlceras venosas?
Respuesta: Cara medial del tercio distal de la pierna.
24
Pregunta: ¿Cuál es la prueba ideal para diferenciar várices por reflujo de várices por obstrucción venosa?
Respuesta: Eco Doppler venoso.
25
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de primera línea en úlcera venosa?
Respuesta: Compresión + curación local.
26
Pregunta: ¿Qué estudio es más sensible para TVP en IVC?
Respuesta: Ecografía Doppler (pérdida de compresibilidad).
27
Pregunta: ¿Cuál es el principal factor desencadenante del síndrome postrombótico?
Respuesta: Daño valvular tras TVP.
28
Pregunta: ¿Cuál es la primera medida en tromboflebitis superficial?
Respuesta: Elevación de extremidad.
29
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de las telangiectasias?
Respuesta: Escleroterapia.
30
Pregunta: ¿Cuál es la maniobra que evalúa continuidad del sistema safeno femoral?
Respuesta: Maniobra de Schwartz.
31
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de varicocele?
Respuesta: Reflujo por incompetencia valvular de vena espermática interna.
32
Pregunta: ¿Qué tipo de dolor se asocia a várices sintomáticas?
Respuesta: Pesadez y cansancio al final del día.
33
Pregunta: ¿Cuál es la complicación hemorrágica más común en várices?
Respuesta: Rotura por traumatismo leve.
34
Pregunta: ¿Cuál es la indicación de cirugía en várices bilaterales con edema persistente?
Respuesta: Reflujo demostrado por Doppler tras manejo conservador.
35
Pregunta: ¿Cuál es la principal contraindicación para terapia compresiva?
Respuesta: Isquemia arterial severa (ITB < 0.5).
36
Pregunta: ¿Cuál es la diferencia clave entre úlcera venosa y arterial?
Respuesta: La úlcera venosa es poco dolorosa y mejora con elevación.
37
Pregunta: ¿Qué estructura constituye la “bomba venosa” fundamental?
Respuesta: Músculos de la pantorrilla.
38
Pregunta: ¿Qué examen permite evaluar el llenado venoso retrógrado?
Respuesta: Pletismografía o Doppler dinámico.
39
Pregunta: ¿Cuál es la clasificación más usada para graduar IVC?
Respuesta: CEAP.
40
Pregunta: ¿Qué indica un CEAP C4?
Respuesta: Alteraciones cutáneas (pigmentación, eccema).
41
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de elección para safena interna insuficiente >6 mm con reflujo?
Respuesta: Ablación térmica.
42
Pregunta: ¿Cuál es el criterio para sospechar obstrucción venosa iliofemoral?
Respuesta: Edema unilateral masivo y de inicio súbito.
43
Pregunta: ¿Cuál es el hallazgo Doppler característico de obstrucción venosa?
Respuesta: Flujo monofásico y compresibilidad reducida.
44
Pregunta: ¿Qué signo clínico indica hipertensión venosa severa?
Respuesta: Varicorragia.
45
Pregunta: ¿Qué complicación venosa es más peligrosa en el postoperatorio inmediato?
Respuesta: Trombosis venosa profunda.
46
Pregunta: ¿Qué factor agrava la hipertensión venosa en embarazo?
Respuesta: Compresión uterina de la cava y venas ilíacas.
47
Pregunta: ¿Cuál es el manejo de várices recidivantes?
Respuesta: Eco Doppler dirigido + corrección del segmento incompetente.
48
Pregunta: ¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial de dolor tipo pesadez vespertina?
Respuesta: Insuficiencia arterial (diferenciar por ITB).
49
Pregunta: ¿Cuál es la causa más común de edema bilateral crónico?
Respuesta: Insuficiencia venosa crónica.
50
Pregunta: ¿Qué perforantes incompetentes se asocian a úlceras?
Respuesta: Perforantes de Cockett.
51
Pregunta: ¿Qué tratamiento quirúrgico clásico elimina la conexión safenofemoral?
Respuesta: Crossectomía + stripping.
52
Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico orienta a síndrome postrombótico más que a várices primarias?
Respuesta: Edema persistente matutino.
53
Pregunta: ¿Qué hallazgo indica insuficiencia venosa profunda?
Respuesta: Reflujo en venas femoral o poplítea >1 segundo.
54
Pregunta: ¿Cuál es el seguimiento recomendado tras tratamiento endovascular de safena?
Respuesta: Doppler al mes y a los 6 meses.
55
Pregunta: ¿Qué manejo inicial requiere toda úlcera venosa?
Respuesta: Compresión fuerte (30–40 mmHg).
56
Pregunta: ¿Qué condición puede simular una úlcera venosa?
Respuesta: Erisipela.
57
Pregunta: ¿Cuál es la principal causa de fracaso de cirugía de várices?
Respuesta: Recanalización o reflujo residual no tratado.
58
Pregunta: ¿Cuál es el signo Doppler más temprano de TVP?
Respuesta: Pérdida de compresibilidad de la vena.
59
Pregunta: ¿Qué síndrome cursa con edema, dolor, hiperpigmentación y úlceras crónicas?
Respuesta: Síndrome postrombótico.
60
Pregunta: ¿Qué es la telangiectasia en IVC?
Respuesta: Dilatación venosa intradérmica <1 mm.
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