1. Pregunta:
Qué es la coledocolitiasis.
Respuesta: Presencia de cálculos en el colédoco.
2. Pregunta:
Origen más frecuente de los cálculos del colédoco.
Respuesta: Migración desde la vesícula biliar.
3. Pregunta:
Porcentaje de pacientes con litiasis vesicular que presentan coledocolitiasis.
Respuesta: 10–15%.
4. Pregunta:
Triada clásica asociada a coledocolitiasis complicada.
Respuesta: Triada de Charcot.
5. Pregunta:
Componentes de la triada de Charcot.
Respuesta: Dolor en hipocondrio derecho + fiebre + ictericia.
6. Pregunta:
Pentada de Reynolds incluye…
Respuesta: Triada de Charcot + hipotensión + alteración del sensorio.
7. Pregunta:
Qué indica la pentada de Reynolds.
Respuesta: Colangitis aguda grave.
8. Pregunta:
Síntoma más frecuente de coledocolitiasis no complicada.
Respuesta: Ictericia fluctuante.
9. Pregunta:
Laboratorio típico en coledocolitiasis.
Respuesta: Elevación de FA y bilirrubina directa.
10. Pregunta:
Patrón hepático predominante en coledocolitiasis.
Respuesta: Colestásico.
11. Pregunta:
Enzima hepática más sensible para colestasis.
Respuesta: Fosfatasa alcalina.
12. Pregunta:
Marcador que sugiere obstrucción biliar reciente.
Respuesta: Elevación de GGT.
13. Pregunta:
Qué valor de bilirrubina sugiere coledocolitiasis.
Respuesta: Bilirrubina total >4 mg/dL.
14. Pregunta:
Hallazgo ecográfico indirecto de coledocolitiasis.
Respuesta: Dilatación de la vía biliar.
15. Pregunta:
Diámetro normal del colédoco en adulto.
Respuesta: ≤6 mm.
16. Pregunta:
Aumento fisiológico del diámetro del colédoco ocurre en…
Respuesta: Adultos mayores y post colecistectomía.
17. Pregunta:
Colédoco >8 mm sugiere…
Respuesta: Obstrucción biliar.
18. Pregunta:
Limitación principal de la ecografía para coledocolitiasis.
Respuesta: Baja sensibilidad para visualizar el cálculo.
19. Pregunta:
Estudio de imagen no invasivo más sensible.
Respuesta: Colangiorresonancia (MRCP).
20. Pregunta:
Sensibilidad aproximada de la MRCP.
Respuesta: >90%.
21. Pregunta:
Estudio diagnóstico y terapéutico de elección.
Respuesta: CPRE.
22. Pregunta:
Principal riesgo de la CPRE.
Respuesta: Pancreatitis post-CPRE.
23. Pregunta:
Incidencia de pancreatitis post-CPRE.
Respuesta: 5–10%.
24. Pregunta:
Indicaciones absolutas de CPRE urgente.
Respuesta: Colangitis aguda.
25. Pregunta:
Indicaciones relativas de CPRE.
Respuesta: Ictericia obstructiva persistente.
26. Pregunta:
Clasificación del riesgo de coledocolitiasis incluye…
Respuesta: Bajo, intermedio y alto riesgo.
27. Pregunta:
Criterio de alto riesgo de coledocolitiasis.
Respuesta: Cálculo visible en imagen.
28. Pregunta:
Otro criterio de alto riesgo.
Respuesta: Colangitis clínica.
29. Pregunta:
Criterio bioquímico de alto riesgo.
Respuesta: Bilirrubina >4 mg/dL + dilatación biliar.
30. Pregunta:
Paciente de riesgo intermedio requiere…
Respuesta: MRCP o ecoendoscopía.
31. Pregunta:
Paciente de bajo riesgo → manejo.
Respuesta: Colecistectomía directa.
32. Pregunta:
Relación entre pancreatitis y coledocolitiasis.
Respuesta: Principal causa de pancreatitis biliar.
33. Pregunta:
Cálculo impactado en la ampolla de Vater produce…
Respuesta: Pancreatitis aguda.
34. Pregunta:
CPRE en pancreatitis biliar está indicada cuando…
Respuesta: Hay colangitis o obstrucción persistente.
35. Pregunta:
Tratamiento definitivo tras CPRE exitosa.
Respuesta: Colecistectomía laparoscópica.
36. Pregunta:
Tiempo ideal para colecistectomía post CPRE.
Respuesta: Durante la misma hospitalización.
37. Pregunta:
Alternativa a CPRE cuando falla.
Respuesta: Exploración quirúrgica del colédoco.
38. Pregunta:
Vía quirúrgica más usada para exploración del colédoco.
Respuesta: Laparoscópica.
39. Pregunta:
Instrumento usado para extracción laparoscópica.
Respuesta: Canastilla de Dormia.
40. Pregunta:
Indicaciones de exploración quirúrgica primaria.
Respuesta: CPRE no disponible o fallida.
41. Pregunta:
Coledocotomía implica…
Respuesta: Apertura quirúrgica del colédoco.
42. Pregunta:
Drenaje clásico tras coledocotomía.
Respuesta: Tubo en T de Kehr.
43. Pregunta:
Función del tubo de Kehr.
Respuesta: Drenaje biliar y control de colangiografía.
44. Pregunta:
Tiempo habitual de permanencia del Kehr.
Respuesta: 10–14 días.
45. Pregunta:
Complicación del tubo de Kehr.
Respuesta: Fuga biliar.
46. Pregunta:
Coledocolitiasis residual se define como…
Respuesta: Cálculo persistente tras cirugía.
47. Pregunta:
Coledocolitiasis recurrente se define como…
Respuesta: Aparición de cálculos >6 meses después.
48. Pregunta:
Causa de coledocolitiasis primaria.
Respuesta: Estasis biliar e infección.
49. Pregunta:
Tipo de cálculo en coledocolitiasis primaria.
Respuesta: Pigmentario marrón.
50. Pregunta:
Tipo de cálculo más frecuente en secundaria.
Respuesta: Colesterol.
51. Pregunta:
Coledocolitiasis primaria se asocia a…
Respuesta: Colangitis recurrente.
52. Pregunta:
Hallazgo clínico de obstrucción biliar prolongada.
Respuesta: Coluria y acolia.
53. Pregunta:
Coledocolitiasis prolongada puede causar…
Respuesta: Cirrosis biliar secundaria.
54. Pregunta:
Signo ecográfico directo de coledocolitiasis.
Respuesta: Imagen hiperecogénica con sombra acústica.
55. Pregunta:
Ecoendoscopía se indica cuando…
Respuesta: Alta sospecha con MRCP no concluyente.
56. Pregunta:
Ventaja de la ecoendoscopía.
Respuesta: Alta sensibilidad para cálculos pequeños.
57. Pregunta:
CPRE está contraindicada cuando…
Respuesta: Riesgo bajo de coledocolitiasis.
58. Pregunta:
Profilaxis antibiótica en CPRE se indica en…
Respuesta: Drenaje biliar incompleto.
59. Pregunta:
Antibióticos más usados en colangitis.
Respuesta: Ceftriaxona + metronidazol o piperacilina-tazobactam.
60. Pregunta:
Tratamiento inicial de colangitis aguda.
Respuesta: Antibióticos + drenaje biliar urgente.
61. Pregunta:
Método de drenaje biliar urgente.
Respuesta: CPRE.
62. Pregunta:
Colangitis no tratada puede evolucionar a…
Respuesta: Sepsis.
63. Pregunta:
Complicación más grave de coledocolitiasis.
Respuesta: Colangitis supurativa.
64. Pregunta:
CPRE terapéutica incluye…
Respuesta: Esfinterotomía + extracción del cálculo.
65. Pregunta:
Esfinterotomía facilita…
Respuesta: Salida de cálculos al duodeno.
66. Pregunta:
Cálculos grandes pueden requerir…
Respuesta: Litotricia.
67. Pregunta:
Tipo de litotricia más usada en CPRE.
Respuesta: Mecánica.
68. Pregunta:
Qué indica dolor post CPRE + amilasa elevada.
Respuesta: Pancreatitis post-CPRE.
69. Pregunta:
Prevención de pancreatitis post-CPRE incluye…
Respuesta: AINEs rectales (indometacina).
70. Pregunta:
Coledocolitiasis en embarazo: estudio de elección.
Respuesta: Ecografía y MRCP sin contraste.
71. Pregunta:
CPRE en embarazo se indica cuando…
Respuesta: Colangitis o obstrucción severa.
72. Pregunta:
Cálculo impactado distal produce…
Respuesta: Ictericia obstructiva intensa.
73. Pregunta:
Síndrome de Mirizzi se asocia a…
Respuesta: Compresión del colédoco por cálculo cístico.
74. Pregunta:
Mirizzi tipo I implica…
Respuesta: Compresión extrínseca sin fístula.
75. Pregunta:
Mirizzi avanzado puede requerir…
Respuesta: Cirugía abierta.
76. Pregunta:
Coledocolitiasis post colecistectomía ocurre por…
Respuesta: Cálculos residuales o primarios.
77. Pregunta:
Tiempo típico de aparición de cálculos residuales.
Respuesta: <6 meses.
78. Pregunta:
Tiempo típico de cálculos recurrentes.
Respuesta: >6–12 meses.
79. Pregunta:
Coledocolitiasis aumenta FA antes que…
Respuesta: Transaminasas.
80. Pregunta:
Transaminasas muy elevadas sugieren…
Respuesta: Obstrucción biliar aguda.
81. Pregunta:
CPRE NO es método de screening porque…
Respuesta: Es invasiva.
82. Pregunta:
Alternativa no invasiva a CPRE diagnóstica.
Respuesta: MRCP.
83. Pregunta:
Signo clínico de obstrucción biliar completa.
Respuesta: Ictericia progresiva.
84. Pregunta:
Colédoco dilatado sin cálculo visible sugiere…
Respuesta: Cálculo pasado o microlitiasis.
85. Pregunta:
Microlitiasis se detecta mejor con…
Respuesta: Ecoendoscopía.
86. Pregunta:
Complicación tardía de esfinterotomía.
Respuesta: Colangitis recurrente.
87. Pregunta:
Paciente anciano con ictericia + dolor → pensar en…
Respuesta: Coledocolitiasis o neoplasia periampular.
88. Pregunta:
Qué descarta neoplasia periampular.
Respuesta: CPRE con biopsia o ecoendoscopía.
89. Pregunta:
Colangitis grave requiere drenaje en…
Respuesta: <24 horas.
90. Pregunta:
CPRE fallida + colangitis → alternativa.
Respuesta: Drenaje percutáneo o cirugía.
91. Pregunta:
Complicación hemorrágica de CPRE.
Respuesta: Sangrado post esfinterotomía.
92. Pregunta:
Factor de riesgo para sangrado post CPRE.
Respuesta: Coagulopatía.
93. Pregunta:
Complicación infecciosa de CPRE.
Respuesta: Colangitis.
94. Pregunta:
Qué indica fiebre persistente tras CPRE.
Respuesta: Drenaje incompleto.
95. Pregunta:
Paciente con coledocolitiasis asintomática → manejo.
Respuesta: CPRE electiva.
96. Pregunta:
Objetivo principal del tratamiento.
Respuesta: Desobstruir la vía biliar.
97. Pregunta:
Tratamiento definitivo integral incluye…
Respuesta: Resolver coledocolitiasis y litiasis vesicular.
98. Pregunta:
Mensaje clave en coledocolitiasis.
Respuesta: Sospecharla ante ictericia colestásica.
99. Pregunta:
Clave para reducir mortalidad.
Respuesta: Diagnóstico y drenaje oportuno.
100. Pregunta:
Principio quirúrgico fundamental.
Respuesta: Tratar primero la obstrucción biliar y luego la vesícula.
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