1. Pregunta:
Qué se considera tumor periampular.
Respuesta: Tumor originado a ≤2 cm de la ampolla de Vater.
2. Pregunta:
Estructuras que pueden originar tumores periampulares.
Respuesta: Ampolla de Vater, páncreas, colédoco distal y duodeno.
3. Pregunta:
Tumor periampular más frecuente.
Respuesta: Adenocarcinoma de páncreas (cabeza).
4. Pregunta:
Tumor periampular con mejor pronóstico.
Respuesta: Cáncer de ampolla de Vater.
5. Pregunta:
Síntoma de presentación más común de tumores periampulares.
Respuesta: Ictericia obstructiva indolora.
6. Pregunta:
Mecanismo de la ictericia en tumores periampulares.
Respuesta: Obstrucción del colédoco distal.
7. Pregunta:
Signo clínico clásico asociado.
Respuesta: Signo de Courvoisier.
8. Pregunta:
Tumor periampular que suele ulcerarse precozmente.
Respuesta: Tumor duodenal.
9. Pregunta:
Tumor periampular con sangrado digestivo como síntoma inicial.
Respuesta: Tumor duodenal o ampular.
10. Pregunta:
Marcador tumoral más usado en tumores periampulares.
Respuesta: CA 19-9.
11. Pregunta:
Limitación del CA 19-9 en estos tumores.
Respuesta: Baja especificidad.
12. Pregunta:
Estudio de imagen inicial de elección.
Respuesta: TAC abdominal con protocolo pancreático.
13. Pregunta:
Estudio clave para evaluar invasión vascular.
Respuesta: TAC contrastada multiphase.
14. Pregunta:
Rol de la ecoendoscopía.
Respuesta: Estadificación local y biopsia.
15. Pregunta:
Biopsia endoscópica negativa descarta cáncer periampular.
Respuesta: No.
16. Pregunta:
Tumor claramente resecable requiere biopsia previa.
Respuesta: No obligatoriamente.
17. Pregunta:
Clasificación quirúrgica según resecabilidad.
Respuesta: Resecable, borderline, localmente avanzado, metastásico.
18. Pregunta:
Tratamiento curativo de tumores periampulares.
Respuesta: Resección quirúrgica.
19. Pregunta:
Cirugía estándar para tumores periampulares resecables.
Respuesta: Duodenopancreatectomía cefálica (Whipple).
20. Pregunta:
Estructuras resecadas en Whipple.
Respuesta: Duodeno, cabeza pancreática, colédoco distal y vesícula.
21. Pregunta:
Tumor periampular que puede tratarse con resección local en casos seleccionados.
Respuesta: Adenoma ampular sin invasión.
22. Pregunta:
Criterio que contraindica resección local ampular.
Respuesta: Invasión ductal o pancreática.
23. Pregunta:
Tumor periampular con mayor frecuencia de diagnóstico temprano.
Respuesta: Cáncer ampular.
24. Pregunta:
Por qué el cáncer ampular tiene mejor pronóstico.
Respuesta: Produce ictericia precoz.
25. Pregunta:
Tumor periampular con peor pronóstico.
Respuesta: Adenocarcinoma pancreático.
26. Pregunta:
Contraindicación absoluta de cirugía curativa.
Respuesta: Metástasis a distancia.
27. Pregunta:
Sitio más frecuente de metástasis.
Respuesta: Hígado.
28. Pregunta:
Rol de la laparoscopía diagnóstica.
Respuesta: Detectar metástasis ocultas.
29. Pregunta:
Complicación quirúrgica más frecuente post Whipple.
Respuesta: Fístula pancreática.
30. Pregunta:
Factor que aumenta riesgo de fístula pancreática.
Respuesta: Páncreas blando y conducto fino.
31. Pregunta:
Otra complicación postoperatoria importante.
Respuesta: Retardo del vaciamiento gástrico.
32. Pregunta:
Tratamiento de tumores periampulares borderline resecables.
Respuesta: Neoadyuvancia.
33. Pregunta:
Objetivo de la neoadyuvancia.
Respuesta: Lograr resección R0.
34. Pregunta:
Tumores periampulares localmente avanzados → manejo.
Respuesta: Quimioterapia ± radioterapia.
35. Pregunta:
Rol del cirujano en enfermedad irresecable.
Respuesta: Manejo paliativo.
36. Pregunta:
Procedimiento paliativo para ictericia obstructiva.
Respuesta: Stent biliar endoscópico.
37. Pregunta:
Alternativa quirúrgica paliativa biliar.
Respuesta: Hepaticoyeyunostomía.
38. Pregunta:
Procedimiento paliativo para obstrucción duodenal.
Respuesta: Gastro-yeyunostomía.
39. Pregunta:
Tumor periampular puede confundirse con…
Respuesta: Coledocolitiasis o pancreatitis crónica.
40. Pregunta:
Signo clínico que sugiere malignidad avanzada.
Respuesta: Pérdida de peso marcada.
41. Pregunta:
Rol de la quimioterapia adyuvante.
Respuesta: Reducir recurrencia tras cirugía.
42. Pregunta:
Factor pronóstico más importante.
Respuesta: Resección completa (R0).
43. Pregunta:
Supervivencia a 5 años del cáncer ampular.
Respuesta: Mayor que otros tumores periampulares.
44. Pregunta:
Tumor periampular asociado a FAP.
Respuesta: Adenoma/cáncer ampular.
45. Pregunta:
Seguimiento post quirúrgico incluye…
Respuesta: Imagen periódica y marcadores tumorales.
46. Pregunta:
Error quirúrgico que debe evitarse.
Respuesta: Operar enfermedad metastásica.
47. Pregunta:
Objetivo principal de la cirugía oncológica.
Respuesta: Resección completa con márgenes negativos.
48. Pregunta:
Mensaje clave diagnóstico.
Respuesta: Ictericia indolora es cáncer hasta demostrar lo contrario.
49. Pregunta:
Mensaje clave quirúrgico.
Respuesta: Solo tumores resecables se operan.
50. Pregunta:
Principio rector en tumores periampulares.
Respuesta: La resecabilidad define el tratamiento.
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