1. Pregunta:
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico central en la formación de cálculos urinarios?
Respuesta:
La sobresaturación urinaria con pérdida de inhibidores de cristalización, que favorece nucleación, crecimiento y agregación cristalina.
2. Pregunta:
¿Cuál es el tipo de cálculo más frecuente en la población general y su principal componente?
Respuesta:
El oxalato de calcio, frecuentemente combinado con fosfato de calcio.
3. Pregunta:
¿Qué factor urinario es el inhibidor más importante de la cristalización?
Respuesta:
El citrato urinario.
4. Pregunta:
¿Qué alteración metabólica se asocia más frecuentemente a litiasis cálcica?
Respuesta:
La hipercalciuria idiopática.
5. Pregunta:
¿Por qué la restricción dietética severa de calcio no se recomienda en litiasis cálcica?
Respuesta:
Porque aumenta la absorción intestinal de oxalato y el riesgo de litiasis.
6. Pregunta:
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección en hipercalciuria idiopática?
Respuesta:
Las tiazidas, por reducción de la excreción urinaria de calcio.
7. Pregunta:
¿Qué tipo de cálculo se asocia a infecciones urinarias por bacterias ureasa positivas?
Respuesta:
El cálculo de estruvita (fosfato amónico magnésico).
8. Pregunta:
¿Qué germen se asocia clásicamente a cálculos coraliformes?
Respuesta:
Proteus mirabilis.
9. Pregunta:
¿Por qué los cálculos de estruvita pueden crecer rápidamente?
Respuesta:
Por alcalinización urinaria persistente secundaria a la actividad ureasa bacteriana.
10. Pregunta:
¿Qué característica radiológica tienen los cálculos de ácido úrico?
Respuesta:
Son radiolúcidos en radiografía simple.
11. Pregunta:
¿Qué estudio imagenológico es el gold standard para diagnóstico de litiasis renal?
Respuesta:
La tomografía helicoidal sin contraste.
12. Pregunta:
¿Qué pH urinario favorece la formación de cálculos de ácido úrico?
Respuesta:
Un pH ácido (<5.5).
13. Pregunta:
¿Cuál es el tratamiento médico fundamental para litiasis de ácido úrico?
Respuesta:
Alcalinización urinaria con citrato de potasio.
14. Pregunta:
¿Qué trastorno metabólico se asocia a cálculos de cistina?
Respuesta:
La cistinuria, defecto hereditario de transporte tubular.
15. Pregunta:
¿Qué aspecto microscópico caracteriza a los cristales de cistina?
Respuesta:
Cristales hexagonales.
16. Pregunta:
¿Qué medida dietética es clave en prevención de litiasis recurrente?
Respuesta:
Aumento de ingesta hídrica para mantener diuresis >2–2.5 L/día.
17. Pregunta:
¿Qué parámetro del uroanálisis orienta a litiasis infecciosa?
Respuesta:
pH urinario alcalino persistente.
18. Pregunta:
¿Qué hallazgo clínico es típico del cólico renal?
Respuesta:
Dolor lumbar intenso irradiado a ingle, con náuseas y vómitos.
19. Pregunta:
¿Qué analgésico es de primera línea en el cólico renal?
Respuesta:
Los AINEs, por reducción de la presión intrarrenal.
20. Pregunta:
¿Qué fármaco facilita la expulsión de cálculos ureterales distales?
Respuesta:
Los alfa-bloqueadores (ej. tamsulosina).
21. Pregunta:
¿Qué tamaño de cálculo ureteral tiene alta probabilidad de expulsión espontánea?
Respuesta:
Menor de 5 mm.
22. Pregunta:
¿Qué localización ureteral tiene menor tasa de expulsión espontánea?
Respuesta:
La unión ureteropélvica.
23. Pregunta:
¿Qué indicación obliga a intervención urgente en litiasis renal?
Respuesta:
Obstrucción con infección urinaria asociada (uropatía obstructiva séptica).
24. Pregunta:
¿Qué procedimiento es de elección para descompresión urgente?
Respuesta:
Colocación de catéter doble J o nefrostomía percutánea.
25. Pregunta:
¿Qué técnica es de elección para cálculos renales <2 cm?
Respuesta:
La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) o ureteroscopía según caso.
26. Pregunta:
¿Qué técnica se prefiere para cálculos >2 cm o coraliformes?
Respuesta:
La nefrolitotomía percutánea.
27. Pregunta:
¿Qué factor reduce la eficacia de la LEOC?
Respuesta:
Alta densidad del cálculo, obesidad y localización en cáliz inferior.
28. Pregunta:
¿Qué hallazgo bioquímico orienta a hiperoxaluria secundaria?
Respuesta:
Historia de malabsorción intestinal o cirugía bariátrica.
29. Pregunta:
¿Qué estudio se recomienda en litiasis recurrente para evaluación metabólica?
Respuesta:
Recolección de orina de 24 horas.
30. Pregunta:
¿Qué parámetro urinario se asocia a mayor riesgo de recurrencia?
Respuesta:
Hipocitraturia persistente.
31. Pregunta:
¿Qué fármaco se utiliza en hiperuricosuria con litiasis cálcica?
Respuesta:
Alopurinol.
32. Pregunta:
¿Por qué la gota se asocia a litiasis renal?
Respuesta:
Por hiperuricosuria y pH urinario ácido.
33. Pregunta:
¿Qué hallazgo orienta a litiasis por fármacos?
Respuesta:
Historia de uso de indinavir, topiramato o triamtereno.
34. Pregunta:
¿Qué alteración renal crónica puede producir litiasis recurrente?
Respuesta:
La acidosis tubular renal distal.
35. Pregunta:
¿Qué tipo de cálculo se asocia a acidosis tubular distal?
Respuesta:
Cálculos de fosfato de calcio.
36. Pregunta:
¿Qué papel tiene la dieta rica en sodio en la litiasis cálcica?
Respuesta:
Aumenta la excreción urinaria de calcio.
37. Pregunta:
¿Qué tipo de cálculo tiene aspecto microscópico en “tapa de ataúd”?
Respuesta:
El cálculo de estruvita.
38. Pregunta:
¿Qué signo imagenológico es típico del cálculo coraliforme?
Respuesta:
Ocupación de pelvis y cálices renales.
39. Pregunta:
¿Qué complicación puede generar litiasis coraliforme no tratada?
Respuesta:
Insuficiencia renal crónica y sepsis urinaria.
40. Pregunta:
¿Qué marcador clínico obliga a descartar infección asociada al cólico renal?
Respuesta:
Fiebre y leucocitosis.
41. Pregunta:
¿Qué manejo está contraindicado en cólico renal complicado con sepsis?
Respuesta:
La observación sin drenaje urinario.
42. Pregunta:
¿Qué hallazgo ecográfico sugiere obstrucción urinaria?
Respuesta:
Hidronefrosis.
43. Pregunta:
¿Qué tipo de litiasis es más frecuente en pacientes con diarrea crónica?
Respuesta:
Litiasis por oxalato de calcio (hiperoxaluria entérica).
44. Pregunta:
¿Qué tipo de prevención es más efectiva a largo plazo?
Respuesta:
Prevención metabólica individualizada según tipo de cálculo.
45. Pregunta:
¿Qué porcentaje aproximado de pacientes tendrá recurrencia sin tratamiento preventivo?
Respuesta:
Aproximadamente 50% a 5 años.
46. Pregunta:
¿Qué rol tiene el magnesio urinario?
Respuesta:
Actúa como inhibidor secundario de cristalización.
47. Pregunta:
¿Qué complicación puede producir la obstrucción ureteral prolongada?
Respuesta:
Daño renal irreversible.
48. Pregunta:
¿Qué hallazgo sugiere litiasis de origen infeccioso activa?
Respuesta:
Urocultivo positivo persistente con pH alcalino.
49. Pregunta:
¿Qué tipo de cálculo se disuelve con tratamiento médico exclusivo?
Respuesta:
El cálculo de ácido úrico.
50. Pregunta:
¿Cuál es el objetivo global del manejo de la litiasis renal?
Respuesta:
Aliviar obstrucción, erradicar infección y prevenir recurrencias.
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