1. Pregunta:
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico fundamental de la torsión testicular intravaginal?
Respuesta:
Rotación del complejo testículo–epidídimo alrededor del cordón espermático por anomalía de fijación tipo “campana de reloj”, con compromiso vascular venoso y arterial progresivo.
2. Pregunta:
¿Por qué la torsión testicular es más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes?
Respuesta:
Por mayor laxitud de los medios de fijación testicular y crecimiento puberal rápido del testículo.
3. Pregunta:
¿Qué tiempo de isquemia testicular se asocia a necrosis irreversible en la mayoría de casos?
Respuesta:
Más de 6 horas de isquemia continua.
4. Pregunta:
¿Qué hallazgo clínico es más sugestivo de torsión testicular frente a epididimitis?
Respuesta:
Ausencia del reflejo cremasteriano.
5. Pregunta:
¿Qué signo clínico diferencia torsión testicular de epididimitis al elevar el testículo?
Respuesta:
El signo de Prehn negativo (el dolor no mejora al elevar el testículo).
6. Pregunta:
¿Cuál es la conducta terapéutica correcta ante sospecha clínica alta de torsión testicular?
Respuesta:
Exploración quirúrgica inmediata, sin retrasar por estudios de imagen.
7. Pregunta:
¿Por qué debe fijarse el testículo contralateral en la cirugía de torsión testicular?
Respuesta:
Porque la anomalía anatómica suele ser bilateral.
8. Pregunta:
¿Qué estructura embrionaria anómala se asocia a torsión testicular?
Respuesta:
Alteración de la túnica vaginal con ausencia de fijación posterior.
9. Pregunta:
¿Qué entidad explica dolor escrotal agudo con “signo del punto azul”?
Respuesta:
La torsión del apéndice testicular (hidátide de Morgagni).
10. Pregunta:
¿Cuál es el manejo de la torsión de la hidátide de Morgagni?
Respuesta:
Tratamiento conservador con analgesia; cirugía solo si diagnóstico incierto.
11. Pregunta:
¿Qué hallazgo ecográfico diferencia torsión testicular de epididimitis?
Respuesta:
Ausencia o disminución marcada del flujo Doppler testicular.
12. Pregunta:
¿Cuál es el germen más frecuente en epididimitis en adultos jóvenes sexualmente activos?
Respuesta:
Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
13. Pregunta:
¿Qué germen predomina en epididimitis en adultos mayores?
Respuesta:
Bacilos gramnegativos, especialmente Escherichia coli.
14. Pregunta:
¿Qué factor predispone a epididimitis en el adulto mayor?
Respuesta:
Obstrucción infravesical secundaria a HBP.
15. Pregunta:
¿Qué complicación puede generar epididimitis recurrente no tratada?
Respuesta:
Infertilidad por obstrucción del conducto deferente.
16. Pregunta:
¿Cuál es la fisiopatología del varicocele?
Respuesta:
Dilatación del plexo pampiniforme por insuficiencia valvular venosa.
17. Pregunta:
¿Por qué el varicocele es más frecuente en el testículo izquierdo?
Respuesta:
Por drenaje de la vena espermática izquierda a la vena renal izquierda, con mayor presión hidrostática.
18. Pregunta:
¿Qué hallazgo obliga a descartar patología retroperitoneal en varicocele?
Respuesta:
Varicocele derecho aislado o de aparición súbita.
19. Pregunta:
¿Qué impacto tiene el varicocele sobre la fertilidad masculina?
Respuesta:
Alteración de la espermatogénesis por aumento de temperatura testicular.
20. Pregunta:
¿Cuál es la principal indicación quirúrgica del varicocele?
Respuesta:
Infertilidad masculina con espermatograma alterado y varicocele clínico.
21. Pregunta:
¿Qué tumor sólido testicular es más frecuente en varones jóvenes?
Respuesta:
El seminoma.
22. Pregunta:
¿Qué tumor testicular se asocia con elevación de AFP?
Respuesta:
Tumores germinales no seminomatosos.
23. Pregunta:
¿Qué marcador tumoral se asocia a presencia de sincitiotrofoblasto?
Respuesta:
La β-hCG.
24. Pregunta:
¿Qué hallazgo clínico es típico del cáncer testicular?
Respuesta:
Masa testicular indolora, firme y de crecimiento progresivo.
25. Pregunta:
¿Por qué la biopsia testicular está contraindicada en sospecha de cáncer testicular?
Respuesta:
Por riesgo de diseminación tumoral por vía linfática escrotal.
26. Pregunta:
¿Cuál es el tratamiento inicial estándar del cáncer testicular?
Respuesta:
Orquiectomía radical inguinal.
27. Pregunta:
¿Qué vía quirúrgica se utiliza para la orquiectomía y por qué?
Respuesta:
Vía inguinal, para evitar diseminación linfática escrotal.
28. Pregunta:
¿Cuál es el principal sitio de metástasis del cáncer testicular?
Respuesta:
Ganglios retroperitoneales paraaórticos.
29. Pregunta:
¿Qué estudio se utiliza para estadificación inicial del cáncer testicular?
Respuesta:
Tomografía de tórax, abdomen y pelvis.
30. Pregunta:
¿Qué tumor testicular tiene peor pronóstico?
Respuesta:
El coriocarcinoma.
31. Pregunta:
¿Qué patología testicular se asocia a parotiditis viral?
Respuesta:
La orquitis urliana.
32. Pregunta:
¿Cuál es la principal complicación de la orquitis urliana bilateral?
Respuesta:
Atrofia testicular e infertilidad.
33. Pregunta:
¿Qué hallazgo orienta a orquiepididimitis tuberculosa?
Respuesta:
Epididimitis crónica recurrente con piuria estéril ácida.
34. Pregunta:
¿Qué antecedente es clave en la orquiepididimitis tuberculosa?
Respuesta:
Tuberculosis pulmonar previa.
35. Pregunta:
¿Qué tipo de dolor se asocia al cáncer testicular avanzado?
Respuesta:
Dolor escrotal sordo o síntomas por metástasis.
36. Pregunta:
¿Qué patología testicular se asocia a criptorquidia?
Respuesta:
Mayor riesgo de cáncer testicular, especialmente seminoma.
37. Pregunta:
¿La orquidopexia elimina el riesgo de cáncer testicular?
Respuesta:
No, solo disminuye el riesgo y facilita la detección precoz.
38. Pregunta:
¿Qué hallazgo ecográfico sugiere tumor testicular maligno?
Respuesta:
Masa sólida intratesticular hipoecoica.
39. Pregunta:
¿Qué diferencia clínica existe entre hidrocele y tumor testicular?
Respuesta:
El hidrocele transilumina, el tumor no.
40. Pregunta:
¿Qué patología testicular se asocia a dolor post esfuerzo físico súbito?
Respuesta:
Torsión testicular.
41. Pregunta:
¿Qué hallazgo histológico caracteriza al seminoma clásico?
Respuesta:
Células grandes con citoplasma claro y núcleos prominentes.
42. Pregunta:
¿Qué marcador tumoral se usa para seguimiento post tratamiento?
Respuesta:
AFP, β-hCG y DHL.
43. Pregunta:
¿Qué tumor testicular puede asociarse a ginecomastia?
Respuesta:
Tumores productores de β-hCG.
44. Pregunta:
¿Qué estructura testicular se afecta primariamente en la parotiditis?
Respuesta:
Los túbulos seminíferos.
45. Pregunta:
¿Qué factor anatómico favorece el desarrollo de hidrocele?
Respuesta:
Persistencia del conducto peritoneo-vaginal.
46. Pregunta:
¿Qué patología testicular se asocia a dolor crónico y aumento de volumen?
Respuesta:
Epididimitis crónica.
47. Pregunta:
¿Qué patología testicular se presenta con masa escrotal indolora en niños?
Respuesta:
Hidrocele comunicante.
48. Pregunta:
¿Qué estudio confirma ausencia de espermatogénesis en daño testicular severo?
Respuesta:
Espermatograma.
49. Pregunta:
¿Qué patología testicular es causa frecuente de infertilidad masculina secundaria?
Respuesta:
Varicocele.
50. Pregunta:
¿Cuál es el objetivo global en el manejo de patologías testiculares?
Respuesta:
Preservar viabilidad testicular, fertilidad y detectar oportunamente patología maligna.
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