1. Pregunta:
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de la incontinencia urinaria de esfuerzo?
Respuesta:
Fracaso del mecanismo esfinteriano uretral ante aumentos de presión abdominal sin contracción del detrusor.
2. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica es clave en la continencia urinaria femenina?
Respuesta:
El esfínter uretral externo junto con el soporte del piso pélvico.
3. Pregunta:
¿Cuál es la causa más frecuente de incontinencia urinaria en mujeres jóvenes multíparas?
Respuesta:
Incontinencia urinaria de esfuerzo por daño del soporte uretral.
4. Pregunta:
¿Qué tipo de incontinencia se asocia a contracciones involuntarias del detrusor?
Respuesta:
Incontinencia urinaria de urgencia.
5. Pregunta:
¿Qué entidad fisiopatológica explica la incontinencia de urgencia idiopática?
Respuesta:
La vejiga hiperactiva.
6. Pregunta:
¿Qué tipo de incontinencia es típica en pacientes con obstrucción infravesical crónica?
Respuesta:
Incontinencia urinaria por rebosamiento.
7. Pregunta:
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la incontinencia por rebosamiento?
Respuesta:
Distensión vesical crónica con incapacidad de vaciamiento completo.
8. Pregunta:
¿Qué patología prostática se asocia frecuentemente a incontinencia por rebosamiento?
Respuesta:
La hiperplasia benigna de próstata avanzada.
9. Pregunta:
¿Qué tipo de incontinencia es frecuente tras prostatectomía radical?
Respuesta:
Incontinencia urinaria de esfuerzo.
10. Pregunta:
¿Qué hallazgo clínico orienta a incontinencia urinaria mixta?
Respuesta:
Síntomas combinados de esfuerzo y urgencia.
11. Pregunta:
¿Cuál es el estudio inicial más útil en la evaluación de la incontinencia urinaria?
Respuesta:
Historia clínica detallada y diario miccional.
12. Pregunta:
¿Qué volumen de residuo postmiccional sugiere incontinencia por rebosamiento?
Respuesta:
Mayor de 200 ml.
13. Pregunta:
¿Qué estudio confirma hiperactividad del detrusor?
Respuesta:
La urodinamia.
14. Pregunta:
¿Qué hallazgo urodinámico caracteriza la incontinencia de esfuerzo?
Respuesta:
Pérdida urinaria sin contracción del detrusor durante aumento de presión abdominal.
15. Pregunta:
¿Qué fármaco es de primera línea en incontinencia urinaria de urgencia?
Respuesta:
Antimuscarínicos (ej. oxibutinina, solifenacina).
16. Pregunta:
¿Qué alternativa farmacológica se usa cuando los antimuscarínicos no son tolerados?
Respuesta:
Agonistas β3-adrenérgicos (mirabegrón).
17. Pregunta:
¿Qué efecto adverso limita el uso de antimuscarínicos en adultos mayores?
Respuesta:
Deterioro cognitivo y retención urinaria.
18. Pregunta:
¿Qué tratamiento no farmacológico es de primera línea en incontinencia de esfuerzo?
Respuesta:
Ejercicios de fortalecimiento del piso pélvico.
19. Pregunta:
¿Qué procedimiento quirúrgico es estándar en incontinencia de esfuerzo femenina?
Respuesta:
Colocación de cinta suburetral (sling).
20. Pregunta:
¿Qué tipo de incontinencia se asocia a enfermedades neurológicas centrales?
Respuesta:
Incontinencia urinaria neurogénica.
21. Pregunta:
¿Qué patología neurológica se asocia a vejiga espástica?
Respuesta:
Lesión suprasacra de la médula espinal.
22. Pregunta:
¿Qué patología neurológica se asocia a vejiga flácida?
Respuesta:
Lesión del cono medular o raíces sacras.
23. Pregunta:
¿Qué hallazgo clínico es típico de la incontinencia funcional?
Respuesta:
Capacidad vesical conservada con incapacidad física o cognitiva para llegar al baño.
24. Pregunta:
¿Qué tipo de incontinencia es frecuente en pacientes con demencia avanzada?
Respuesta:
Incontinencia funcional.
25. Pregunta:
¿Qué factor anatómico favorece la incontinencia urinaria en mujeres postmenopáusicas?
Respuesta:
Deficiencia estrogénica con atrofia urogenital.
26. Pregunta:
¿Qué rol tiene el estrógeno tópico en incontinencia urinaria?
Respuesta:
Mejora trofismo uretral y síntomas urinarios bajos.
27. Pregunta:
¿Qué procedimiento se usa en incontinencia masculina severa post prostatectomía?
Respuesta:
Esfínter urinario artificial.
28. Pregunta:
¿Qué prueba clínica simple se utiliza para documentar incontinencia?
Respuesta:
Prueba de la tos con vejiga llena.
29. Pregunta:
¿Qué complicación puede generar la incontinencia urinaria crónica no tratada?
Respuesta:
Infecciones urinarias recurrentes y deterioro de calidad de vida.
30. Pregunta:
¿Qué tipo de incontinencia se asocia a diabetes mellitus de larga data?
Respuesta:
Incontinencia por rebosamiento secundaria a neuropatía autonómica.
31. Pregunta:
¿Qué hallazgo sugiere incompetencia esfinteriana intrínseca?
Respuesta:
Pérdida urinaria con mínimos aumentos de presión abdominal.
32. Pregunta:
¿Qué técnica se utiliza para evaluar presión uretral?
Respuesta:
Perfil de presión uretral.
33. Pregunta:
¿Qué tipo de incontinencia se asocia a cirugía ginecológica previa?
Respuesta:
Incontinencia urinaria de esfuerzo.
34. Pregunta:
¿Qué fármaco puede empeorar la incontinencia urinaria?
Respuesta:
Diuréticos y sedantes.
35. Pregunta:
¿Qué tipo de incontinencia se observa en pacientes con accidente cerebrovascular?
Respuesta:
Incontinencia de urgencia o funcional.
36. Pregunta:
¿Qué hallazgo clínico sugiere vejiga hiperactiva refractaria?
Respuesta:
Persistencia de urgencia y escapes pese a tratamiento farmacológico óptimo.
37. Pregunta:
¿Qué tratamiento invasivo se usa en vejiga hiperactiva refractaria?
Respuesta:
Inyección intravesical de toxina botulínica.
38. Pregunta:
¿Qué complicación puede producir la toxina botulínica intravesical?
Respuesta:
Retención urinaria.
39. Pregunta:
¿Qué estudio descarta causas anatómicas de incontinencia?
Respuesta:
Ecografía o cistoscopia según sospecha.
40. Pregunta:
¿Qué tipo de incontinencia es más frecuente en el adulto mayor institucionalizado?
Respuesta:
Incontinencia funcional.
41. Pregunta:
¿Qué criterio orienta a manejo conservador exclusivo?
Respuesta:
Síntomas leves sin impacto significativo en calidad de vida.
42. Pregunta:
¿Qué tipo de incontinencia empeora al reír o cargar peso?
Respuesta:
Incontinencia urinaria de esfuerzo.
43. Pregunta:
¿Qué hallazgo diferencia urgencia sensorial de hiperactividad del detrusor?
Respuesta:
Ausencia de contracciones involuntarias en urodinamia.
44. Pregunta:
¿Qué complicación psicológica se asocia frecuentemente a incontinencia urinaria?
Respuesta:
Depresión y aislamiento social.
45. Pregunta:
¿Qué tipo de incontinencia se asocia a lesiones del nervio pudendo?
Respuesta:
Incontinencia de esfuerzo por daño esfinteriano.
46. Pregunta:
¿Qué rol tiene la pérdida de peso en la incontinencia urinaria?
Respuesta:
Disminuye la presión abdominal y mejora la incontinencia de esfuerzo.
47. Pregunta:
¿Qué parámetro define éxito terapéutico en incontinencia?
Respuesta:
Reducción significativa de episodios y mejoría de calidad de vida.
48. Pregunta:
¿Qué hallazgo clínico obliga a estudio urodinámico previo a cirugía?
Respuesta:
Incontinencia mixta o síntomas neurológicos.
49. Pregunta:
¿Qué tipo de incontinencia puede coexistir con infecciones urinarias recurrentes?
Respuesta:
Incontinencia de urgencia.
50. Pregunta:
¿Cuál es el objetivo global del manejo de la incontinencia urinaria?
Respuesta:
Restaurar continencia, prevenir complicaciones y mejorar calidad de vida.
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