Generalidades y enfoque diagnóstico
1. Pregunta: ¿Cuál es el objetivo principal al evaluar patología benigna de mama?
Respuesta: Excluir malignidad y estratificar riesgo futuro de cáncer de mama.
2. Pregunta: ¿Qué principio guía el estudio diagnóstico de una masa mamaria?
Respuesta: Triple evaluación: clínica, imagenológica y patológica.
3. Pregunta: ¿Por qué la edad es clave en la evaluación de una masa mamaria?
Respuesta: Cambia la probabilidad pretest de malignidad y el algoritmo diagnóstico.
4. Pregunta: ¿Qué error frecuente retrasa el diagnóstico correcto de patología mamaria?
Respuesta: Omitir correlación clínica–imagenológica–histológica.
5. Pregunta: ¿Qué patología benigna es la más frecuente en mujeres jóvenes?
Respuesta: Fibroadenoma.
Cambios fibroquísticos y mastalgia
6. Pregunta: ¿Qué define a los cambios fibroquísticos mamarios?
Respuesta: Alteraciones benignas proliferativas y no proliferativas del estroma y epitelio mamario.
7. Pregunta: ¿Qué síntoma caracteriza a la mastalgia cíclica?
Respuesta: Dolor bilateral relacionado con el ciclo menstrual.
8. Pregunta: ¿Qué hormona se asocia más a mastalgia cíclica?
Respuesta: Estrógenos.
9. Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico orienta a mastalgia no cíclica?
Respuesta: Dolor focal, unilateral y no relacionado al ciclo.
10. Pregunta: ¿Qué patología debe descartarse ante mastalgia focal persistente?
Respuesta: Cáncer de mama.
11. Pregunta: ¿Qué manejo es de primera línea en mastalgia cíclica?
Respuesta: Reaseguro, sostén adecuado y AINEs.
12. Pregunta: ¿Qué tratamiento farmacológico se reserva para mastalgia severa refractaria?
Respuesta: Danazol o tamoxifeno a dosis bajas (casos seleccionados).
Fibroadenoma
13. Pregunta: ¿Cuál es la edad típica de presentación del fibroadenoma?
Respuesta: Mujeres <30 años.
14. Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico es característico del fibroadenoma?
Respuesta: Masa móvil, bien delimitada, indolora (“ratón mamario”).
15. Pregunta: ¿Qué hallazgo ecográfico es típico del fibroadenoma?
Respuesta: Lesión sólida, ovalada, bien circunscrita, orientación paralela a la piel.
16. Pregunta: ¿Qué tamaño o cambio obliga a biopsia/exéresis de fibroadenoma?
Respuesta: Crecimiento rápido, >3–4 cm o cambios sospechosos en imagen.
17. Pregunta: ¿Qué variante de fibroadenoma puede simular malignidad?
Respuesta: Fibroadenoma complejo.
18. Pregunta: ¿Qué riesgo oncológico se asocia a fibroadenoma simple?
Respuesta: Riesgo mínimo o nulo.
19. Pregunta: ¿Qué riesgo se asocia a fibroadenoma complejo?
Respuesta: Leve aumento del riesgo de cáncer de mama.
Tumor phyllodes
20. Pregunta: ¿Qué característica diferencia tumor phyllodes de fibroadenoma?
Respuesta: Crecimiento rápido y tamaño grande.
21. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento del tumor phyllodes benigno?
Respuesta: Resección quirúrgica con márgenes libres.
22. Pregunta: ¿Qué error clínico frecuente ocurre con tumor phyllodes?
Respuesta: Manejarlo como fibroadenoma sin resección adecuada.
Quistes mamarios
23. Pregunta: ¿Qué define un quiste mamario simple en ecografía?
Respuesta: Lesión anecoica, bordes finos, reforzamiento posterior.
24. Pregunta: ¿Qué conducta se indica ante quiste simple asintomático?
Respuesta: Observación.
25. Pregunta: ¿Qué hallazgo obliga a punción aspirativa de quiste?
Respuesta: Dolor, crecimiento rápido o duda diagnóstica.
26. Pregunta: ¿Qué característica del líquido aspirado obliga a estudio citológico?
Respuesta: Líquido sanguinolento o persistencia de masa post-aspiración.
Lesiones proliferativas y riesgo oncológico
27. Pregunta: ¿Qué lesiones benignas aumentan riesgo de cáncer de mama?
Respuesta: Lesiones proliferativas con atipia.
28. Pregunta: ¿Qué es hiperplasia ductal sin atipia?
Respuesta: Proliferación benigna del epitelio ductal sin cambios citológicos atípicos.
29. Pregunta: ¿Qué riesgo oncológico confiere la hiperplasia ductal sin atipia?
Respuesta: Leve aumento del riesgo (1.5–2 veces).
30. Pregunta: ¿Qué define hiperplasia ductal atípica (HDA)?
Respuesta: Proliferación clonal con características parciales de carcinoma in situ.
31. Pregunta: ¿Qué riesgo oncológico confiere la HDA?
Respuesta: Riesgo moderado (4–5 veces).
32. Pregunta: ¿Qué conducta se indica ante diagnóstico de HDA en biopsia con aguja?
Respuesta: Escisión quirúrgica para descartar carcinoma asociado.
33. Pregunta: ¿Qué lesión benigna se considera marcador de riesgo bilateral?
Respuesta: Hiperplasia atípica (ductal o lobulillar).
Papiloma intraductal
34. Pregunta: ¿Qué síntoma clásico sugiere papiloma intraductal?
Respuesta: Secreción serosanguinolenta unilateral por pezón.
35. Pregunta: ¿Dónde se localiza típicamente el papiloma solitario?
Respuesta: Conductos subareolares.
36. Pregunta: ¿Qué riesgo oncológico tiene el papiloma intraductal sin atipia?
Respuesta: Bajo.
37. Pregunta: ¿Qué conducta se indica ante papiloma con atipia?
Respuesta: Escisión quirúrgica.
Secreción por pezón
38. Pregunta: ¿Qué característica define secreción patológica por pezón?
Respuesta: Unilateral, espontánea, de un solo conducto, sanguinolenta o serosa.
39. Pregunta: ¿Qué secreción suele ser fisiológica?
Respuesta: Bilateral, multiductal, lechosa o verdosa.
40. Pregunta: ¿Qué estudio es de primera línea en secreción patológica?
Respuesta: Ecografía mamaria ± mamografía según edad.
41. Pregunta: ¿Qué diagnóstico siempre debe descartarse en secreción sanguinolenta?
Respuesta: Cáncer de mama.
Mastitis y patología inflamatoria
42. Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de mastitis puerperal?
Respuesta: Staphylococcus aureus.
43. Pregunta: ¿Qué manejo inicial se indica en mastitis lactacional?
Respuesta: Antibióticos + continuar lactancia/drenaje.
44. Pregunta: ¿Qué complicación debe sospecharse si no hay respuesta al antibiótico?
Respuesta: Absceso mamario.
45. Pregunta: ¿Qué hallazgo diferencia mastitis de cáncer inflamatorio?
Respuesta: Falta de respuesta al tratamiento antibiótico en cáncer inflamatorio.
Ginecomastia (enfoque ginecológico)
46. Pregunta: ¿Qué define ginecomastia verdadera?
Respuesta: Proliferación del tejido glandular mamario masculino.
47. Pregunta: ¿Qué causa hormonal subyacente es más frecuente?
Respuesta: Desequilibrio estrógeno/andrógeno.
48. Pregunta: ¿Qué fármacos se asocian clásicamente a ginecomastia?
Respuesta: Espironolactona, antiandrógenos, cimetidina.
Imagenología mamaria (BI-RADS)
49. Pregunta: ¿Qué objetivo tiene la clasificación BI-RADS?
Respuesta: Estandarizar riesgo y conducta clínica.
50. Pregunta: ¿Qué significa BI-RADS 2?
Respuesta: Hallazgo benigno.
51. Pregunta: ¿Qué conducta se asocia a BI-RADS 3?
Respuesta: Seguimiento imagenológico corto (probablemente benigno).
52. Pregunta: ¿Qué categoría BI-RADS obliga a biopsia?
Respuesta: BI-RADS 4 y 5.
Patología benigna especial
53. Pregunta: ¿Qué es necrosis grasa mamaria?
Respuesta: Reacción inflamatoria del tejido adiposo post-trauma o cirugía.
54. Pregunta: ¿Por qué la necrosis grasa es un diagnóstico desafiante?
Respuesta: Puede simular cáncer en imagen y clínica.
55. Pregunta: ¿Qué antecedente orienta a necrosis grasa?
Respuesta: Trauma, cirugía o radioterapia previa.
56. Pregunta: ¿Qué patología benigna se asocia a retracción cutánea sin cáncer?
Respuesta: Necrosis grasa avanzada.
Embarazo y patología benigna
57. Pregunta: ¿Qué tumor benigno puede crecer durante el embarazo?
Respuesta: Fibroadenoma.
58. Pregunta: ¿Qué patología benigna es específica del embarazo/lactancia?
Respuesta: Adenoma lactacional.
59. Pregunta: ¿Qué manejo se indica en adenoma lactacional típico?
Respuesta: Observación; suele involucionar post-lactancia.
Trampas de examen
60. Pregunta: ¿Qué NO excluye malignidad en una masa mamaria?
Respuesta: Dolor o movilidad.
61. Pregunta: ¿Qué error ocurre al asumir mastalgia como patología trivial?
Respuesta: Omitir evaluación adecuada en dolor focal persistente.
62. Pregunta: ¿Qué lesión benigna obliga a biopsia pese a imagen “benigna”?
Respuesta: Lesión proliferativa con atipia.
Casos clínicos tipo examen
63. Pregunta: Mujer 24 años, masa móvil 2 cm, ecografía compatible con fibroadenoma: conducta.
Respuesta: Observación y seguimiento.
64. Pregunta: Mujer 45 años, secreción sanguinolenta unilateral: sospecha principal.
Respuesta: Papiloma intraductal vs cáncer.
65. Pregunta: Mujer 50 años, BI-RADS 3: conducta.
Respuesta: Control imagenológico a corto plazo.
66. Pregunta: Mujer 38 años, dolor mamario bilateral premenstrual: manejo.
Respuesta: Reaseguro y manejo sintomático.
67. Pregunta: Mujer 60 años, masa dura fija: enfoque.
Respuesta: Descartar cáncer hasta demostrar lo contrario.
Seguimiento y prevención
68. Pregunta: ¿Qué lesión benigna requiere seguimiento más estrecho?
Respuesta: Hiperplasia atípica.
69. Pregunta: ¿Qué intervención reduce riesgo de cáncer en hiperplasia atípica?
Respuesta: Vigilancia intensiva ± quimioprevención en casos seleccionados.
70. Pregunta: ¿Qué fármaco se usa como quimioprevención en alto riesgo?
Respuesta: Tamoxifeno (casos seleccionados).
Patología del pezón y areola
71. Pregunta: ¿Qué patología benigna se asocia a eczema del pezón?
Respuesta: Dermatitis de contacto.
72. Pregunta: ¿Qué diagnóstico maligno debe descartarse ante eczema persistente unilateral?
Respuesta: Enfermedad de Paget.
73. Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico sugiere Paget más que dermatitis?
Respuesta: Lesión crónica unilateral, asociada a masa subyacente.
Aspectos histopatológicos
74. Pregunta: ¿Qué lesión benigna se caracteriza por proliferación lobulillar?
Respuesta: Hiperplasia lobulillar.
75. Pregunta: ¿Qué diferencia hiperplasia lobulillar de carcinoma lobulillar in situ?
Respuesta: Extensión y distensión de acinos.
76. Pregunta: ¿Qué valor clínico tiene el carcinoma lobulillar in situ?
Respuesta: Marcador de alto riesgo bilateral, no lesión obligadamente precursora.
Cierre de alto rendimiento
77. Pregunta: ¿Qué patología benigna mamaria es la más frecuente globalmente?
Respuesta: Cambios fibroquísticos.
78. Pregunta: ¿Qué perla resume la evaluación de masas mamarias?
Respuesta: Siempre correlacionar clínica, imagen y patología.
79. Pregunta: ¿Qué perla resume fibroadenoma?
Respuesta: Benigno, frecuente en jóvenes, seguimiento salvo criterios de alarma.
80. Pregunta: ¿Qué perla resume mastalgia?
Respuesta: La mayoría es benigna, pero dolor focal persistente requiere estudio.
81. Pregunta: ¿Qué perla resume secreción por pezón?
Respuesta: La secreción patológica siempre se estudia.
82. Pregunta: ¿Qué perla resume lesiones proliferativas con atipia?
Respuesta: Aumentan riesgo de cáncer y requieren manejo especializado.
83. Pregunta: ¿Qué perla resume necrosis grasa?
Respuesta: Puede simular cáncer; correlación clínica es clave.
84. Pregunta: ¿Qué perla resume BI-RADS 3?
Respuesta: Probablemente benigno ≠ no seguimiento.
85. Pregunta: ¿Qué perla resume mastitis refractaria?
Respuesta: Descartar cáncer inflamatorio.
86. Pregunta: ¿Qué perla resume patología benigna y cáncer?
Respuesta: La benignidad no excluye riesgo futuro.
87. Pregunta: ¿Qué perla resume embarazo y mama?
Respuesta: Muchas lesiones benignas crecen transitoriamente.
88. Pregunta: ¿Qué perla resume manejo conservador?
Respuesta: Es válido solo tras exclusión razonable de malignidad.
89. Pregunta: ¿Qué perla resume biopsia mamaria?
Respuesta: Se indica ante discordancia clínico–imagenológica.
90. Pregunta: ¿Qué perla resume seguimiento?
Respuesta: Individualizar según riesgo histológico y familiar.
91. Pregunta: ¿Qué perla resume fibroadenoma complejo?
Respuesta: Mayor vigilancia que fibroadenoma simple.
92. Pregunta: ¿Qué perla resume papiloma intraductal?
Respuesta: Principal causa de secreción sanguinolenta benigna.
93. Pregunta: ¿Qué perla resume quistes mamarios?
Respuesta: Los simples no requieren intervención.
94. Pregunta: ¿Qué perla resume ginecomastia?
Respuesta: Buscar causa endocrina o farmacológica.
95. Pregunta: ¿Qué perla resume hiperplasia atípica?
Respuesta: Lesión benigna con impacto oncológico futuro.
96. Pregunta: ¿Qué perla resume mastalgia no cíclica?
Respuesta: Dolor focal ≠ trivial.
97. Pregunta: ¿Qué perla resume el rol del ginecólogo en patología mamaria?
Respuesta: Detección precoz y adecuada referencia.
98. Pregunta: ¿Qué perla resume educación a la paciente?
Respuesta: Reaseguro informado reduce ansiedad y abandono de seguimiento.
99. Pregunta: ¿Qué perla resume error crítico en patología benigna de mama?
Respuesta: Asumir benignidad sin evaluación completa.
100. Pregunta: ¿Cuál es el objetivo final del manejo de patología benigna mamaria?
Respuesta: Tranquilizar con seguridad, detectar cáncer precozmente y estratificar riesgo futuro.
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