ANATOMÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL – OBSTETRICIA (100 PREGUNTAS)
1. Pregunta:
¿Qué característica anatómica del miometrio fúndico explica su rol como marcapasos fisiológico del parto?
Respuesta:
Mayor densidad de uniones gap, alta concentración de receptores de oxitocina y prostaglandinas, y predominio de fibras longitudinales que permiten propagación descendente coordinada de la contracción.
2. Pregunta:
¿Por qué el segmento uterino inferior presenta menor riesgo de sangrado comparado con el cuerpo uterino?
Respuesta:
Posee menor densidad vascular, fibras musculares más delgadas y menor capacidad contráctil, lo que limita el flujo sanguíneo activo durante la incisión quirúrgica.
3. Pregunta:
¿Cuál es la base anatómica de la incompetencia cervical?
Respuesta:
Disminución del contenido de colágeno organizado y alteración del soporte fibromuscular del cérvix, especialmente a nivel del orificio cervical interno.
4. Pregunta:
¿Qué diferencia estructural existe entre cérvix y cuerpo uterino relevante para el trabajo de parto?
Respuesta:
El cérvix es predominantemente fibroso y colagenoso, mientras que el cuerpo uterino es muscular, permitiendo dilatación pasiva cervical y contracción activa uterina.
5. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica delimita el límite funcional entre cavidad uterina y canal cervical?
Respuesta:
El orificio cervical interno, punto crítico para la competencia cervical y la progresión del parto.
6. Pregunta:
¿Cuál es la irrigación arterial principal del útero y su relevancia obstétrica?
Respuesta:
La arteria uterina (rama de la ilíaca interna), cuyo aumento de flujo en el embarazo explica la magnitud potencial de la hemorragia obstétrica.
7. Pregunta:
¿Qué relación anatómica explica el riesgo de lesión ureteral en cirugías obstétricas?
Respuesta:
El uréter cruza por debajo de la arteria uterina a nivel del cuello uterino (“water under the bridge”).
8. Pregunta:
¿Qué modificación anatómica sufren las arterias espirales en la gestación normal?
Respuesta:
Pérdida de capa muscular y elástica por invasión trofoblástica, convirtiéndose en vasos de baja resistencia y alto flujo.
9. Pregunta:
¿Qué falla anatómica está implicada en la fisiopatología de la preeclampsia?
Respuesta:
Remodelación incompleta de las arterias espirales, manteniendo alta resistencia vascular uteroplacentaria.
10. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica permite el intercambio materno-fetal sin mezcla sanguínea directa?
Respuesta:
La barrera placentaria formada por sincitiotrofoblasto, membrana basal y endotelio capilar fetal.
11. Pregunta:
¿Cuál es la función anatómica del ligamento ancho durante el embarazo?
Respuesta:
Permitir expansión uterina, sostener vasos uterinos y anexiales y facilitar el desplazamiento de estructuras pélvicas.
12. Pregunta:
¿Por qué el ligamento redondo contribuye al dolor inguinal en el embarazo?
Respuesta:
Por su estiramiento progresivo al ascender el útero, transmitiendo tensión hacia el canal inguinal.
13. Pregunta:
¿Qué capa del miometrio es clave para la hemostasia posparto?
Respuesta:
La capa media con fibras en forma de “ocho” alrededor de los vasos uterinos (ligadura viva).
14. Pregunta:
¿Qué diferencia anatómica distingue placenta acreta de increta?
Respuesta:
La profundidad de invasión trofoblástica en el miometrio: superficial en acreta y profunda en increta.
15. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica impide la invasión placentaria normal al miometrio?
Respuesta:
La decidua basal.
16. Pregunta:
¿Cuál es la importancia anatómica del segmento uterino inferior en el parto?
Respuesta:
Permite distensión y acomodación fetal sin contracción activa, facilitando el descenso.
17. Pregunta:
¿Qué estructura define el plano obstétrico del estrecho superior?
Respuesta:
El promontorio sacro, líneas innominadas y borde superior de la sínfisis púbica.
18. Pregunta:
¿Qué modificación funcional ocurre en el estrecho inferior durante el parto?
Respuesta:
Aumento del diámetro anteroposterior por retropulsión del cóccix.
19. Pregunta:
¿Qué músculo del suelo pélvico es clave en el mecanismo del parto?
Respuesta:
El elevador del ano, especialmente el puborrectal.
20. Pregunta:
¿Qué función anatómica cumple el periné durante el expulsivo?
Respuesta:
Actúa como plano de resistencia y dirección para la rotación y extensión fetal.
21. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica delimita el espacio de Retzius?
Respuesta:
La fascia transversalis entre vejiga y sínfisis púbica.
22. Pregunta:
¿Por qué la vejiga debe vaciarse antes del parto?
Respuesta:
Porque su distensión eleva el segmento uterino inferior y aumenta riesgo de lesión.
23. Pregunta:
¿Qué nervio es responsable del dolor perineal durante el parto?
Respuesta:
El nervio pudendo.
24. Pregunta:
¿Qué inervación predomina en el dolor de las contracciones uterinas?
Respuesta:
Fibras simpáticas viscerales T10–L1.
25. Pregunta:
¿Qué estructura explica el dolor lumbar del trabajo de parto?
Respuesta:
La distensión del segmento uterino inferior y ligamentos uterosacros.
26. Pregunta:
¿Qué elemento anatómico del cordón umbilical evita su colapso?
Respuesta:
La gelatina de Wharton.
27. Pregunta:
¿Qué diferencia anatómica existe entre arterias y vena umbilical?
Respuesta:
Dos arterias con pared muscular gruesa y una vena de mayor calibre.
28. Pregunta:
¿Qué estructura fetal permite el cortocircuito derecha-izquierda?
Respuesta:
El foramen oval.
29. Pregunta:
¿Qué plano anatómico define el descenso fetal?
Respuesta:
El plano de De Lee.
30. Pregunta:
¿Qué relación anatómica explica la episiotomía mediolateral?
Respuesta:
Evita lesión del esfínter anal externo.
31. Pregunta:
¿Qué músculo constituye el principal soporte visceral pélvico?
Respuesta:
El elevador del ano.
32. Pregunta:
¿Qué modificación anatómica ocurre en el canal cervical previo al parto?
Respuesta:
Remodelado del colágeno y aumento de hidratación cervical.
33. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica separa cavidad peritoneal y útero?
Respuesta:
El peritoneo visceral uterino.
34. Pregunta:
¿Qué ligamento uterino limita la retroversión uterina?
Respuesta:
Los ligamentos uterosacros.
35. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica explica el riesgo de placenta previa?
Respuesta:
Implantación placentaria sobre el segmento uterino inferior.
36. Pregunta:
¿Qué modificación anatómica del diafragma ocurre en el embarazo?
Respuesta:
Elevación progresiva por desplazamiento uterino.
37. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica define la presentación fetal?
Respuesta:
La parte fetal que contacta el estrecho superior.
38. Pregunta:
¿Qué característica anatómica del cráneo fetal facilita el parto?
Respuesta:
La presencia de suturas y fontanelas (moldeamiento).
39. Pregunta:
¿Qué plano define el encajamiento fetal?
Respuesta:
El estrecho superior de la pelvis.
40. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica se asocia a desgarros de tercer grado?
Respuesta:
El esfínter anal externo.
41. Pregunta:
¿Qué músculo controla el ángulo anorectal?
Respuesta:
El puborrectal.
42. Pregunta:
¿Qué relación anatómica explica la incontinencia posparto?
Respuesta:
Daño del suelo pélvico y nervio pudendo.
43. Pregunta:
¿Qué capa uterina se regenera tras el parto?
Respuesta:
El endometrio basal.
44. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica limita la extensión fetal en el expulsivo?
Respuesta:
El periné posterior.
45. Pregunta:
¿Qué diferencia anatómica existe entre pelvis ginecoide y androide?
Respuesta:
Diámetros transversos amplios en ginecoide y estrechos en androide.
46. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica explica el descenso del polo fetal posterior?
Respuesta:
La curvatura del sacro.
47. Pregunta:
¿Qué elemento anatómico condiciona la rotación interna?
Respuesta:
El suelo pélvico.
48. Pregunta:
¿Qué ligamento contiene vasos ováricos?
Respuesta:
El ligamento infundibulopélvico.
49. Pregunta:
¿Qué plano define la estación 0?
Respuesta:
Las espinas ciáticas.
50. Pregunta:
¿Qué estructura explica la transmisión del dolor al muslo?
Respuesta:
Irritación del nervio obturador.
51. Pregunta:
¿Qué músculo forma el diafragma pélvico?
Respuesta:
Elevador del ano y coccígeo.
52. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica permite la dilatación cervical?
Respuesta:
Reorganización del colágeno cervical.
53. Pregunta:
¿Qué arteria se liga en hemorragia obstétrica severa?
Respuesta:
La arteria uterina o hipogástrica.
54. Pregunta:
¿Qué relación anatómica explica la dispareunia posparto?
Respuesta:
Lesión perineal y fibrosis muscular.
55. Pregunta:
¿Qué plano anatómico se atraviesa en episiotomía?
Respuesta:
Piel, tejido subcutáneo, músculos perineales.
56. Pregunta:
¿Qué músculo forma el cuerpo perineal?
Respuesta:
Bulboesponjoso, transverso superficial y elevador del ano.
57. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica permite la involución uterina?
Respuesta:
Contracción miometrial sostenida.
58. Pregunta:
¿Qué ligamento sostiene el cérvix posteriormente?
Respuesta:
Uterosacro.
59. Pregunta:
¿Qué plano define el estrecho medio?
Respuesta:
Espinas ciáticas.
60. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica explica el prolapso uterino?
Respuesta:
Debilidad del suelo pélvico.
61. Pregunta:
¿Qué fascia recubre los órganos pélvicos?
Respuesta:
Fascia endopélvica.
62. Pregunta:
¿Qué estructura delimita el canal del parto blando?
Respuesta:
Cérvix, vagina y periné.
63. Pregunta:
¿Qué músculo participa en la deflexión cefálica?
Respuesta:
Elevador del ano.
64. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica explica la retención urinaria posparto?
Respuesta:
Edema periuretral.
65. Pregunta:
¿Qué modificación anatómica ocurre en la sínfisis púbica?
Respuesta:
Relajación ligamentaria mediada por relaxina.
66. Pregunta:
¿Qué plano define la estación +3?
Respuesta:
Cercano a la salida vaginal.
67. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica condiciona la presentación occipitoposterior?
Respuesta:
Forma del sacro y pelvis.
68. Pregunta:
¿Qué ligamento conecta útero con pared pélvica lateral?
Respuesta:
Ligamento ancho.
69. Pregunta:
¿Qué músculo permite la continencia urinaria?
Respuesta:
Esfínter uretral externo.
70. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica explica el dolor sacroilíaco gestacional?
Respuesta:
Relajación ligamentaria pélvica.
71. Pregunta:
¿Qué plano define el desprendimiento placentario?
Respuesta:
Decidua basal.
72. Pregunta:
¿Qué elemento anatómico explica la rotura uterina?
Respuesta:
Debilidad miometrial previa.
73. Pregunta:
¿Qué estructura condiciona el canal blando vaginal?
Respuesta:
Músculos y fascia vaginal.
74. Pregunta:
¿Qué nervio puede lesionarse en parto instrumentado?
Respuesta:
Nervio pudendo.
75. Pregunta:
¿Qué músculo secciona la episiotomía mediolateral?
Respuesta:
Bulboesponjoso.
76. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica limita el parto vaginal en pelvis platipeloide?
Respuesta:
Disminución del diámetro anteroposterior.
77. Pregunta:
¿Qué elemento anatómico explica el moldeamiento fetal?
Respuesta:
Suturas craneales móviles.
78. Pregunta:
¿Qué plano define la coronación?
Respuesta:
Plano perineal.
79. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica explica la distocia de hombros?
Respuesta:
Diámetro biacromial fetal.
80. Pregunta:
¿Qué músculo permite la extensión cefálica final?
Respuesta:
Periné posterior.
81. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica protege el recto durante el parto?
Respuesta:
Tabique rectovaginal.
82. Pregunta:
¿Qué plano anatómico define el encajamiento verdadero?
Respuesta:
Paso del diámetro biparietal.
83. Pregunta:
¿Qué estructura explica la rotación externa?
Respuesta:
Alineación de hombros con pelvis.
84. Pregunta:
¿Qué músculo se afecta en desgarro grado IV?
Respuesta:
Esfínter anal interno.
85. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica sostiene el fondo uterino?
Respuesta:
Ligamentos redondos.
86. Pregunta:
¿Qué plano define la estación –3?
Respuesta:
Muy por encima de espinas ciáticas.
87. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica condiciona la vía del parto?
Respuesta:
Pelvis ósea y canal blando.
88. Pregunta:
¿Qué músculo contribuye al ángulo del canal del parto?
Respuesta:
Puborrectal.
89. Pregunta:
¿Qué elemento anatómico explica la laceración cervical?
Respuesta:
Rigidez cervical persistente.
90. Pregunta:
¿Qué plano define el desprendimiento cefálico?
Respuesta:
Plano perineal inferior.
91. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica se evalúa en tacto vaginal para estación?
Respuesta:
Espinas ciáticas.
92. Pregunta:
¿Qué estructura explica el prolapso de vejiga?
Respuesta:
Debilidad de fascia pubocervical.
93. Pregunta:
¿Qué músculo estabiliza el cuerpo perineal?
Respuesta:
Transverso profundo.
94. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica explica el descenso fetal progresivo?
Respuesta:
Contracciones uterinas coordinadas.
95. Pregunta:
¿Qué plano define el nacimiento del polo cefálico?
Respuesta:
Plano vulvar.
96. Pregunta:
¿Qué elemento anatómico explica la distocia ósea?
Respuesta:
Desproporción céfalo-pélvica.
97. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica explica la hemorragia tardía?
Respuesta:
Subinvolución uterina.
98. Pregunta:
¿Qué músculo contribuye a la resistencia final del canal del parto?
Respuesta:
Elevador del ano.
99. Pregunta:
¿Qué estructura anatómica explica la continencia fecal?
Respuesta:
Esfínter anal interno y externo.
100. Pregunta:
¿Qué elemento anatómico es clave para un parto vaginal exitoso?
Respuesta:
Integridad funcional del útero, pelvis y suelo pélvico.
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