Conceptos generales
1.
Pregunta: ¿Cómo se define hemorragia de la primera mitad del embarazo?
Respuesta: Sangrado genital que ocurre antes de las 20 semanas de gestación.
2.
Pregunta: ¿Cuáles son las principales causas de hemorragia en la primera mitad del embarazo?
Respuesta: Aborto, embarazo ectópico y enfermedad trofoblástica gestacional.
3.
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia en el primer trimestre?
Respuesta: Aborto espontáneo.
4.
Pregunta: ¿Qué porcentaje de embarazos termina en aborto espontáneo?
Respuesta: Aproximadamente 10–20%.
5.
Pregunta: ¿Cuál es el síntoma cardinal del aborto espontáneo?
Respuesta: Sangrado vaginal.
Aborto – Generalidades
6.
Pregunta: ¿Cómo se define aborto espontáneo?
Respuesta: Pérdida del embarazo antes de las 20 semanas o <500 g.
7.
Pregunta: ¿Hasta qué semana ocurre la mayoría de abortos espontáneos?
Respuesta: Antes de las 12 semanas.
8.
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de aborto temprano?
Respuesta: Alteraciones cromosómicas.
9.
Pregunta: ¿Qué cromosomopatía es más frecuente en aborto espontáneo?
Respuesta: Trisomías autosómicas.
10.
Pregunta: ¿Qué factor materno se asocia a mayor riesgo de aborto?
Respuesta: Edad materna avanzada.
Clasificación clínica del aborto
11.
Pregunta: ¿Cuántos tipos clínicos de aborto se reconocen clásicamente?
Respuesta: Cinco: amenaza, inevitable, incompleto, completo y retenido.
12.
Pregunta: ¿Cómo se define aborto en amenaza?
Respuesta: Sangrado vaginal con cuello cerrado y embrión viable.
13.
Pregunta: ¿Hallazgo ecográfico clave en amenaza de aborto?
Respuesta: Actividad cardiaca embrionaria presente.
14.
Pregunta: ¿Tratamiento de la amenaza de aborto?
Respuesta: Manejo expectante y reposo relativo.
15.
Pregunta: ¿Está indicado el legrado en amenaza de aborto?
Respuesta: No.
16.
Pregunta: ¿Cómo se define aborto inevitable?
Respuesta: Sangrado vaginal con dilatación cervical, con o sin viabilidad.
17.
Pregunta: ¿Conducta ante aborto inevitable?
Respuesta: Evacuación uterina.
18.
Pregunta: ¿Cómo se define aborto incompleto?
Respuesta: Expulsión parcial del contenido uterino.
19.
Pregunta: ¿Hallazgo ecográfico en aborto incompleto?
Respuesta: Restos ovulares intrauterinos.
20.
Pregunta: ¿Tratamiento del aborto incompleto?
Respuesta: Legrado uterino o manejo médico.
21.
Pregunta: ¿Cómo se define aborto completo?
Respuesta: Expulsión total del contenido uterino.
22.
Pregunta: ¿Hallazgo ecográfico en aborto completo?
Respuesta: Útero vacío.
23.
Pregunta: ¿Conducta en aborto completo?
Respuesta: Observación clínica.
24.
Pregunta: ¿Cómo se define aborto retenido?
Respuesta: Muerte embrionaria sin expulsión.
25.
Pregunta: ¿Hallazgo ecográfico en aborto retenido?
Respuesta: Ausencia de latido cardiaco embrionario.
Aborto séptico
26.
Pregunta: ¿Qué es aborto séptico?
Respuesta: Aborto complicado con infección uterina.
27.
Pregunta: ¿Signos clínicos de aborto séptico?
Respuesta: Fiebre, dolor pélvico, secreción fétida.
28.
Pregunta: ¿Complicación más grave del aborto séptico?
Respuesta: Shock séptico.
29.
Pregunta: ¿Tratamiento inicial del aborto séptico?
Respuesta: Antibióticos IV de amplio espectro.
30.
Pregunta: ¿Cuándo se realiza evacuación uterina en aborto séptico?
Respuesta: Tras iniciar antibióticos.
Embarazo ectópico – Generalidades
31.
Pregunta: ¿Qué es embarazo ectópico?
Respuesta: Implantación del embarazo fuera de la cavidad uterina.
32.
Pregunta: ¿Localización más frecuente del embarazo ectópico?
Respuesta: Trompa de Falopio (región ampular).
33.
Pregunta: ¿Principal factor de riesgo para embarazo ectópico?
Respuesta: Enfermedad inflamatoria pélvica.
34.
Pregunta: ¿Tríada clásica del embarazo ectópico?
Respuesta: Dolor abdominal, sangrado vaginal y amenorrea.
35.
Pregunta: ¿Hallazgo ecográfico sugestivo de ectópico?
Respuesta: Útero vacío con β-hCG positiva.
36.
Pregunta: ¿Qué valor de β-hCG define la “zona discriminatoria”?
Respuesta: 1500–2000 mUI/ml (eco transvaginal).
37.
Pregunta: ¿Qué sugiere β-hCG > zona discriminatoria sin saco intrauterino?
Respuesta: Embarazo ectópico.
38.
Pregunta: ¿Qué signo ecográfico es altamente sugestivo de ectópico?
Respuesta: Masa anexial.
39.
Pregunta: ¿Qué hallazgo indica ectópico roto?
Respuesta: Líquido libre en fondo de saco.
40.
Pregunta: ¿Principal causa de mortalidad materna en primer trimestre?
Respuesta: Embarazo ectópico roto.
Manejo del embarazo ectópico
41.
Pregunta: ¿Cuándo está indicado manejo médico del ectópico?
Respuesta: Paciente estable, ectópico no roto.
42.
Pregunta: ¿Fármaco de elección para manejo médico?
Respuesta: Metotrexato.
43.
Pregunta: ¿Contraindicación absoluta de metotrexato?
Respuesta: Inestabilidad hemodinámica.
44.
Pregunta: ¿Indicaciones de manejo quirúrgico del ectópico?
Respuesta: Rotura, inestabilidad, falla de manejo médico.
45.
Pregunta: ¿Procedimiento quirúrgico más frecuente?
Respuesta: Salpingectomía.
Enfermedad trofoblástica gestacional (ETG)
46.
Pregunta: ¿Qué es la enfermedad trofoblástica gestacional?
Respuesta: Proliferación anormal del trofoblasto.
47.
Pregunta: ¿Tipo más frecuente de ETG?
Respuesta: Mola hidatidiforme.
48.
Pregunta: ¿Tipos de mola hidatidiforme?
Respuesta: Completa y parcial.
49.
Pregunta: ¿Cariotipo típico de mola completa?
Respuesta: 46XX exclusivamente paterno.
50.
Pregunta: ¿Cariotipo típico de mola parcial?
Respuesta: Triploidía (69XXX, XXY).
51.
Pregunta: ¿Síntoma más frecuente de mola hidatidiforme?
Respuesta: Sangrado vaginal.
52.
Pregunta: ¿Hallazgo ecográfico clásico de mola completa?
Respuesta: Imagen en “copos de nieve”.
53.
Pregunta: ¿Qué hormona está marcadamente elevada en mola?
Respuesta: β-hCG.
54.
Pregunta: ¿Qué complicación endocrina se asocia a mola?
Respuesta: Hipertiroidismo.
55.
Pregunta: ¿Qué tamaño uterino se observa en mola completa?
Respuesta: Mayor al esperado para la edad gestacional.
Manejo de la mola hidatidiforme
56.
Pregunta: ¿Tratamiento inicial de la mola hidatidiforme?
Respuesta: Evacuación uterina por aspiración.
57.
Pregunta: ¿Está indicado el legrado cortante en mola?
Respuesta: No, se prefiere aspiración.
58.
Pregunta: ¿Seguimiento posterior a evacuación molar?
Respuesta: Dosaje seriado de β-hCG.
59.
Pregunta: ¿Duración mínima del seguimiento de β-hCG?
Respuesta: 6–12 meses.
60.
Pregunta: ¿Qué se debe evitar durante el seguimiento molar?
Respuesta: Embarazo.
Neoplasia trofoblástica gestacional
61.
Pregunta: ¿Qué indica persistencia de β-hCG elevada post-mola?
Respuesta: Neoplasia trofoblástica gestacional.
62.
Pregunta: ¿Tumor más agresivo de la ETG?
Respuesta: Coriocarcinoma.
63.
Pregunta: ¿Órgano más frecuentemente afectado por metástasis?
Respuesta: Pulmón.
64.
Pregunta: ¿Síntoma frecuente de coriocarcinoma metastásico?
Respuesta: Hemoptisis.
65.
Pregunta: ¿Tratamiento del coriocarcinoma?
Respuesta: Quimioterapia.
Diagnóstico diferencial
66.
Pregunta: ¿Qué patología NO produce sangrado en primer trimestre?
Respuesta: Placenta previa.
67.
Pregunta: ¿Qué condición ginecológica puede simular aborto?
Respuesta: Pólipo cervical.
68.
Pregunta: ¿Qué hallazgo orienta a patología cervical benigna?
Respuesta: Sangrado postcoital.
69.
Pregunta: ¿Qué estudio inicial en hemorragia de I mitad?
Respuesta: Ecografía transvaginal.
70.
Pregunta: ¿Qué laboratorio es clave en toda hemorragia temprana?
Respuesta: β-hCG cuantitativa.
Conducta clínica
71.
Pregunta: ¿Qué evalúa la estabilidad hemodinámica?
Respuesta: Signos vitales y estado de conciencia.
72.
Pregunta: ¿Primer paso ante sangrado abundante?
Respuesta: Estabilización hemodinámica.
73.
Pregunta: ¿Indicador de shock hipovolémico?
Respuesta: Taquicardia e hipotensión.
74.
Pregunta: ¿Qué grupo sanguíneo requiere profilaxis anti-D?
Respuesta: Rh negativo.
75.
Pregunta: ¿Cuándo se administra inmunoglobulina anti-D?
Respuesta: Tras sangrado o procedimiento invasivo.
Aspectos pronósticos y preventivos
76.
Pregunta: ¿Factor pronóstico favorable en amenaza de aborto?
Respuesta: Presencia de latido fetal.
77.
Pregunta: ¿Qué aumenta riesgo de recurrencia de aborto?
Respuesta: Abortos previos.
78.
Pregunta: ¿Cuántos abortos definen aborto recurrente?
Respuesta: Tres o más consecutivos.
79.
Pregunta: ¿Causa más frecuente de aborto recurrente tardío?
Respuesta: Insuficiencia cervical.
80.
Pregunta: ¿Tratamiento de insuficiencia cervical?
Respuesta: Cerclaje cervical.
Preguntas integradoras tipo examen
81.
Pregunta: Sangrado + dolor unilateral + β-hCG positiva + útero vacío. Diagnóstico probable.
Respuesta: Embarazo ectópico.
82.
Pregunta: Sangrado escaso + cuello cerrado + latido presente. Diagnóstico.
Respuesta: Amenaza de aborto.
83.
Pregunta: Sangrado abundante + cuello dilatado + restos ovulares. Diagnóstico.
Respuesta: Aborto incompleto.
84.
Pregunta: Útero mayor a EG + β-hCG muy elevada. Diagnóstico.
Respuesta: Mola hidatidiforme.
85.
Pregunta: Fiebre + sangrado + aborto reciente. Diagnóstico.
Respuesta: Aborto séptico.
86.
Pregunta: Dolor súbito intenso + signos de shock en gestante temprana. Diagnóstico.
Respuesta: Embarazo ectópico roto.
87.
Pregunta: Ausencia de latido embrionario sin sangrado. Diagnóstico.
Respuesta: Aborto retenido.
88.
Pregunta: Persistencia de β-hCG tras evacuación molar. Diagnóstico.
Respuesta: Neoplasia trofoblástica gestacional.
89.
Pregunta: Tratamiento definitivo del aborto incompleto con sangrado activo.
Respuesta: Evacuación uterina.
90.
Pregunta: Método diagnóstico más sensible en I trimestre.
Respuesta: Ecografía transvaginal.
Cierre
91.
Pregunta: Principal causa de mortalidad materna temprana.
Respuesta: Embarazo ectópico.
92.
Pregunta: Patología más frecuente de hemorragia I mitad.
Respuesta: Aborto espontáneo.
93.
Pregunta: Signo ecográfico patognomónico de mola.
Respuesta: Imagen en copos de nieve.
94.
Pregunta: Factor protector contra aborto.
Respuesta: Edad materna joven.
95.
Pregunta: Objetivo del manejo oportuno del sangrado temprano.
Respuesta: Prevenir morbimortalidad materna.
96.
Pregunta: Estudio clave para seguimiento post-mola.
Respuesta: β-hCG seriada.
97.
Pregunta: Conducta ante hemorragia leve y paciente estable.
Respuesta: Evaluación ambulatoria.
98.
Pregunta: Signo clínico más preocupante en I trimestre.
Respuesta: Inestabilidad hemodinámica.
99.
Pregunta: Diagnóstico diferencial clave del aborto.
Respuesta: Embarazo ectópico.
100.
Pregunta: Pilar diagnóstico en hemorragias de la I mitad.
Respuesta: Correlación clínica, β-hCG y ecografía.
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