Conceptos generales
1.
Pregunta: ¿Cómo se define hipertensión en el embarazo?
Respuesta: PA ≥140/90 mmHg en dos tomas separadas por ≥4 horas.
2.
Pregunta: ¿Desde qué semana se considera hipertensión gestacional?
Respuesta: Desde la semana 20 de gestación.
3.
Pregunta: ¿Cuáles son los principales trastornos hipertensivos del embarazo?
Respuesta: HTA gestacional, preeclampsia, eclampsia y HTA crónica.
4.
Pregunta: ¿Trastorno hipertensivo más frecuente del embarazo?
Respuesta: Hipertensión gestacional.
5.
Pregunta: ¿Principal causa de morbimortalidad materna asociada a HTA?
Respuesta: Preeclampsia.
Hipertensión gestacional
6.
Pregunta: ¿Cómo se define hipertensión gestacional?
Respuesta: HTA ≥140/90 mmHg después de las 20 semanas sin proteinuria.
7.
Pregunta: ¿Qué característica diferencia HTA gestacional de preeclampsia?
Respuesta: Ausencia de daño a órgano blanco.
8.
Pregunta: ¿Cuándo se confirma que fue HTA gestacional?
Respuesta: Normalización de PA antes de las 12 semanas posparto.
9.
Pregunta: ¿Complicación principal de la HTA gestacional?
Respuesta: Progresión a preeclampsia.
10.
Pregunta: ¿Tratamiento inicial de HTA gestacional leve?
Respuesta: Vigilancia y control ambulatorio.
Preeclampsia – Definición
11.
Pregunta: ¿Cómo se define preeclampsia?
Respuesta: HTA después de las 20 semanas con daño a órgano blanco.
12.
Pregunta: ¿La proteinuria es obligatoria para diagnosticar preeclampsia?
Respuesta: No.
13.
Pregunta: ¿Valor diagnóstico de proteinuria en preeclampsia?
Respuesta: ≥300 mg/24 h.
14.
Pregunta: ¿Método alternativo para diagnosticar proteinuria?
Respuesta: Relación proteína/creatinina ≥0.3.
15.
Pregunta: ¿Qué indica proteinuria ≥5 g/24 h?
Respuesta: Preeclampsia severa (clásico).
Daño a órgano blanco
16.
Pregunta: ¿Qué daño renal define preeclampsia severa?
Respuesta: Creatinina >1.1 mg/dL o duplicación basal.
17.
Pregunta: ¿Qué alteración hepática es criterio de severidad?
Respuesta: Elevación de transaminasas ≥2 veces.
18.
Pregunta: ¿Qué alteración hematológica define severidad?
Respuesta: Plaquetas <100,000/mm³.
19.
Pregunta: ¿Qué síntoma neurológico es criterio de severidad?
Respuesta: Cefalea persistente refractaria.
20.
Pregunta: ¿Qué síntoma visual es típico de preeclampsia severa?
Respuesta: Escotomas o visión borrosa.
Clasificación de preeclampsia
21.
Pregunta: ¿Cómo se clasifica la preeclampsia actualmente?
Respuesta: Con o sin criterios de severidad.
22.
Pregunta: ¿PA que define severidad?
Respuesta: ≥160/110 mmHg.
23.
Pregunta: ¿La proteinuria define severidad por sí sola?
Respuesta: No.
24.
Pregunta: ¿Complicación fetal frecuente de preeclampsia?
Respuesta: Restricción del crecimiento intrauterino.
25.
Pregunta: ¿Complicación materna grave asociada?
Respuesta: Eclampsia.
Eclampsia
26.
Pregunta: ¿Qué es eclampsia?
Respuesta: Convulsiones en una paciente con preeclampsia.
27.
Pregunta: ¿Puede ocurrir eclampsia sin HTA previa conocida?
Respuesta: Sí.
28.
Pregunta: ¿Periodo más frecuente de eclampsia?
Respuesta: Anteparto.
29.
Pregunta: ¿Fármaco de elección para prevenir convulsiones?
Respuesta: Sulfato de magnesio.
30.
Pregunta: ¿Dosis de carga de sulfato de magnesio?
Respuesta: 4–6 g IV.
Manejo de eclampsia
31.
Pregunta: ¿Dosis de mantenimiento de sulfato de magnesio?
Respuesta: 1–2 g/h IV.
32.
Pregunta: ¿Signo temprano de toxicidad por magnesio?
Respuesta: Pérdida de reflejos osteotendinosos.
33.
Pregunta: ¿Antídoto del sulfato de magnesio?
Respuesta: Gluconato de calcio.
34.
Pregunta: ¿Objetivo inmediato tras convulsión eclámptica?
Respuesta: Estabilizar a la madre.
35.
Pregunta: ¿Tratamiento definitivo de eclampsia?
Respuesta: Terminación del embarazo.
Hipertensión arterial crónica
36.
Pregunta: ¿Cómo se define HTA crónica en el embarazo?
Respuesta: HTA antes de las 20 semanas o previa al embarazo.
37.
Pregunta: ¿Complicación frecuente de HTA crónica?
Respuesta: Preeclampsia sobreañadida.
38.
Pregunta: ¿Cuándo se diagnostica preeclampsia sobreañadida?
Respuesta: HTA crónica + daño a órgano blanco nuevo.
39.
Pregunta: ¿Fármaco antihipertensivo seguro en embarazo?
Respuesta: Metildopa.
40.
Pregunta: ¿Otro antihipertensivo de uso frecuente?
Respuesta: Labetalol.
Tratamiento antihipertensivo
41.
Pregunta: ¿PA objetivo en tratamiento antihipertensivo?
Respuesta: <160/110 mmHg.
42.
Pregunta: ¿Cuándo iniciar antihipertensivos?
Respuesta: PA ≥160/110 mmHg.
43.
Pregunta: ¿Fármaco de elección en emergencia hipertensiva?
Respuesta: Labetalol IV.
44.
Pregunta: ¿Alternativa en emergencia hipertensiva?
Respuesta: Hidralazina IV.
45.
Pregunta: ¿Antihipertensivo contraindicado en embarazo?
Respuesta: IECAs.
Síndrome HELLP
46.
Pregunta: ¿Qué significa HELLP?
Respuesta: Hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, plaquetopenia.
47.
Pregunta: ¿Se considera una forma de preeclampsia severa?
Respuesta: Sí.
48.
Pregunta: ¿Síntoma más frecuente del HELLP?
Respuesta: Dolor en hipocondrio derecho.
49.
Pregunta: ¿Complicación grave del HELLP?
Respuesta: Rotura hepática.
50.
Pregunta: ¿Tratamiento definitivo del HELLP?
Respuesta: Terminación del embarazo.
Complicaciones maternas
51.
Pregunta: ¿Complicación neurológica grave de la preeclampsia?
Respuesta: Hemorragia cerebral.
52.
Pregunta: ¿Complicación renal?
Respuesta: Insuficiencia renal aguda.
53.
Pregunta: ¿Complicación hematológica?
Respuesta: CID.
54.
Pregunta: ¿Complicación pulmonar?
Respuesta: Edema agudo de pulmón.
55.
Pregunta: ¿Complicación obstétrica asociada?
Respuesta: DPP.
Complicaciones fetales
56.
Pregunta: ¿Complicación fetal más frecuente?
Respuesta: Prematuridad.
57.
Pregunta: ¿Otra complicación fetal importante?
Respuesta: RCIU.
58.
Pregunta: ¿Método de vigilancia fetal clave?
Respuesta: Doppler fetal.
59.
Pregunta: ¿Qué arteria se evalúa principalmente?
Respuesta: Arteria umbilical.
60.
Pregunta: ¿Hallazgo Doppler grave?
Respuesta: Flujo diastólico reverso.
Prevención
61.
Pregunta: ¿Fármaco preventivo en gestantes de alto riesgo?
Respuesta: Ácido acetilsalicílico.
62.
Pregunta: ¿Dosis de AAS recomendada?
Respuesta: 75–150 mg/día.
63.
Pregunta: ¿Cuándo iniciar AAS?
Respuesta: Antes de las 16 semanas.
64.
Pregunta: ¿Suplemento útil en poblaciones deficitarias?
Respuesta: Calcio.
65.
Pregunta: ¿Factor de riesgo mayor para preeclampsia?
Respuesta: Preeclampsia previa.
Conducta obstétrica
66.
Pregunta: ¿Tratamiento definitivo de la preeclampsia?
Respuesta: Terminación del embarazo.
67.
Pregunta: ¿Cuándo terminar embarazo en preeclampsia severa?
Respuesta: ≥34 semanas o antes si compromiso materno/fetal.
68.
Pregunta: ¿Conducta en preeclampsia sin severidad <37 semanas?
Respuesta: Manejo expectante vigilado.
69.
Pregunta: ¿Vía de parto obligatoria en preeclampsia?
Respuesta: No necesariamente cesárea.
70.
Pregunta: ¿Qué prioriza la conducta obstétrica?
Respuesta: Estabilidad materna.
Posparto
71.
Pregunta: ¿Puede persistir la preeclampsia posparto?
Respuesta: Sí.
72.
Pregunta: ¿Cuánto tiempo continuar sulfato de magnesio posparto?
Respuesta: 24 horas.
73.
Pregunta: ¿Riesgo cardiovascular futuro en preeclampsia?
Respuesta: Aumentado.
74.
Pregunta: ¿Seguimiento recomendado a largo plazo?
Respuesta: Control cardiovascular.
75.
Pregunta: ¿HTA gestacional aumenta riesgo futuro de HTA crónica?
Respuesta: Sí.
Preguntas integradoras tipo examen
76.
Pregunta: HTA + proteinuria + cefalea persistente. Diagnóstico.
Respuesta: Preeclampsia severa.
77.
Pregunta: Convulsión en gestante hipertensa. Diagnóstico.
Respuesta: Eclampsia.
78.
Pregunta: HTA antes de 20 semanas. Diagnóstico.
Respuesta: HTA crónica.
79.
Pregunta: HTA crónica + proteinuria nueva. Diagnóstico.
Respuesta: Preeclampsia sobreañadida.
80.
Pregunta: Dolor epigástrico + plaquetas bajas. Diagnóstico.
Respuesta: Síndrome HELLP.
Cierre
81.
Pregunta: Principal causa de muerte en preeclampsia.
Respuesta: Complicaciones neurológicas.
82.
Pregunta: Fármaco clave para prevenir convulsiones.
Respuesta: Sulfato de magnesio.
83.
Pregunta: Error frecuente en manejo.
Respuesta: Retrasar la terminación del embarazo.
84.
Pregunta: Pilar del manejo.
Respuesta: Diagnóstico oportuno.
85.
Pregunta: Objetivo final del tratamiento.
Respuesta: Proteger la vida materna.
86.
Pregunta: Antihipertensivo contraindicado absolutamente.
Respuesta: IECAs y ARA II.
87.
Pregunta: Trastorno hipertensivo con mayor riesgo de recurrencia.
Respuesta: Preeclampsia temprana.
88.
Pregunta: Parámetro clave de severidad.
Respuesta: Daño a órgano blanco.
89.
Pregunta: Indicador fetal de compromiso.
Respuesta: Doppler patológico.
90.
Pregunta: Base del ENARM en HTA del embarazo.
Respuesta: Reconocer severidad y conducta.
91.
Pregunta: ¿Puede haber eclampsia sin proteinuria?
Respuesta: Sí.
92.
Pregunta: ¿Preeclampsia es una enfermedad curable?
Respuesta: Solo con el parto.
93.
Pregunta: ¿Principal error diagnóstico?
Respuesta: Subestimar síntomas neurológicos.
94.
Pregunta: ¿Síntoma de alarma clave?
Respuesta: Cefalea intensa persistente.
95.
Pregunta: ¿Examen complementario clave?
Respuesta: Proteinuria.
96.
Pregunta: ¿Preeclampsia temprana ocurre antes de?
Respuesta: 34 semanas.
97.
Pregunta: ¿Preeclampsia tardía ocurre después de?
Respuesta: 34 semanas.
98.
Pregunta: ¿Qué reduce mortalidad materna?
Respuesta: Manejo protocolizado.
99.
Pregunta: ¿Qué guía la decisión obstétrica?
Respuesta: Estado materno.
100.
Pregunta: ¿Mensaje clave para el examen?
Respuesta: La madre siempre es prioridad.
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