Conceptos generales
1.
Pregunta: ¿Qué es RCIU?
Respuesta: Incapacidad del feto para alcanzar su potencial de crecimiento.
2.
Pregunta: ¿Cómo se define RCIU clásicamente?
Respuesta: Peso fetal estimado < percentil 10 para la edad gestacional.
3.
Pregunta: ¿Qué diferencia RCIU de PEG (pequeño para edad gestacional)?
Respuesta: El RCIU tiene compromiso patológico del crecimiento.
4.
Pregunta: ¿Cuál es la principal causa de RCIU?
Respuesta: Insuficiencia placentaria.
5.
Pregunta: ¿Qué porcentaje de RCIU se asocia a causas placentarias?
Respuesta: Aproximadamente 60–70%.
Etiología del RCIU
6.
Pregunta: Principal causa materna de RCIU.
Respuesta: Trastornos hipertensivos del embarazo.
7.
Pregunta: Enfermedad materna metabólica asociada a RCIU.
Respuesta: Diabetes con vasculopatía.
8.
Pregunta: Infección clásica asociada a RCIU.
Respuesta: TORCH.
9.
Pregunta: Anomalía fetal asociada a RCIU simétrico.
Respuesta: Cromosomopatías.
10.
Pregunta: Hábito materno asociado a RCIU.
Respuesta: Tabaquismo.
Clasificación del RCIU
11.
Pregunta: ¿Cómo se clasifica el RCIU según inicio?
Respuesta: Temprano y tardío.
12.
Pregunta: ¿RCIU temprano ocurre antes de qué semana?
Respuesta: 32 semanas.
13.
Pregunta: ¿RCIU tardío ocurre después de qué semana?
Respuesta: 32 semanas.
14.
Pregunta: ¿RCIU temprano se asocia más a qué patología?
Respuesta: Preeclampsia.
15.
Pregunta: ¿RCIU tardío se asocia más a qué alteración Doppler?
Respuesta: Alteración de arteria cerebral media.
RCIU simétrico vs asimétrico
16.
Pregunta: ¿Qué caracteriza al RCIU simétrico?
Respuesta: Disminución proporcional de todas las biometrías.
17.
Pregunta: Principal causa de RCIU simétrico.
Respuesta: Cromosomopatías o infecciones.
18.
Pregunta: ¿Qué caracteriza al RCIU asimétrico?
Respuesta: Preservación del perímetro cefálico.
19.
Pregunta: Principal causa de RCIU asimétrico.
Respuesta: Insuficiencia placentaria.
20.
Pregunta: ¿Qué índice ecográfico refleja asimetría fetal?
Respuesta: Relación CC/CA.
Diagnóstico ecográfico
21.
Pregunta: Método diagnóstico principal del RCIU.
Respuesta: Ecografía obstétrica seriada.
22.
Pregunta: ¿Qué parámetro se usa para diagnóstico?
Respuesta: Peso fetal estimado.
23.
Pregunta: ¿Qué biometría se afecta primero en RCIU asimétrico?
Respuesta: Circunferencia abdominal.
24.
Pregunta: ¿Qué hallazgo ecográfico sugiere RCIU severo?
Respuesta: Peso fetal < percentil 3.
25.
Pregunta: ¿Cada cuánto se evalúa crecimiento fetal en RCIU?
Respuesta: Cada 2–4 semanas.
Doppler en RCIU – Generalidades
26.
Pregunta: Estudio clave para evaluar RCIU.
Respuesta: Doppler obstétrico.
27.
Pregunta: Arteria más importante en Doppler inicial.
Respuesta: Arteria umbilical.
28.
Pregunta: ¿Qué refleja Doppler de arteria umbilical?
Respuesta: Resistencia placentaria.
29.
Pregunta: Hallazgo Doppler normal en AU.
Respuesta: Flujo diastólico positivo.
30.
Pregunta: ¿Qué indica aumento de resistencia en AU?
Respuesta: Insuficiencia placentaria.
Doppler patológico
31.
Pregunta: ¿Qué indica ausencia de flujo diastólico en AU?
Respuesta: RCIU severo.
32.
Pregunta: ¿Qué indica flujo diastólico reverso en AU?
Respuesta: Alto riesgo de muerte fetal.
33.
Pregunta: Arteria que refleja redistribución fetal.
Respuesta: Arteria cerebral media.
34.
Pregunta: ¿Qué indica vasodilatación cerebral?
Respuesta: Fenómeno de brain sparing.
35.
Pregunta: Índice clave en RCIU tardío.
Respuesta: Relación cerebro-placentaria (CPR).
Ductus venoso
36.
Pregunta: ¿Cuándo se evalúa el ductus venoso?
Respuesta: RCIU severo o temprano.
37.
Pregunta: ¿Qué indica onda “a” ausente o reversa?
Respuesta: Compromiso fetal inminente.
38.
Pregunta: ¿Qué parámetro del ductus es crítico?
Respuesta: Onda a.
39.
Pregunta: ¿Qué precede a la muerte fetal en RCIU?
Respuesta: Alteración del ductus venoso.
40.
Pregunta: ¿RCIU con DV patológico indica qué conducta?
Respuesta: Terminación del embarazo.
Líquido amniótico y RCIU
41.
Pregunta: Alteración del líquido amniótico asociada a RCIU.
Respuesta: Oligohidramnios.
42.
Pregunta: Mecanismo de oligohidramnios en RCIU.
Respuesta: Disminución de perfusión renal fetal.
43.
Pregunta: Parámetro ecográfico usado.
Respuesta: Índice de líquido amniótico.
44.
Pregunta: ILA patológico.
Respuesta: <5 cm.
45.
Pregunta: Oligohidramnios en RCIU indica.
Respuesta: Mayor severidad.
Vigilancia fetal
46.
Pregunta: ¿Qué método evalúa bienestar fetal agudo?
Respuesta: Cardiotocografía.
47.
Pregunta: ¿Qué método evalúa bienestar crónico?
Respuesta: Doppler.
48.
Pregunta: ¿Cada cuánto se controla Doppler en RCIU severo?
Respuesta: Semanal o más frecuente.
49.
Pregunta: ¿Qué parámetro guía la frecuencia de controles?
Respuesta: Severidad Doppler.
50.
Pregunta: ¿Qué prueba se altera tardíamente?
Respuesta: Perfil biofísico.
Conducta según edad gestacional
51.
Pregunta: Objetivo del manejo del RCIU.
Respuesta: Balancear prematuridad y asfixia.
52.
Pregunta: Conducta en RCIU tardío leve ≥37 semanas.
Respuesta: Finalizar embarazo.
53.
Pregunta: Conducta en RCIU temprano <32 semanas estable.
Respuesta: Manejo expectante.
54.
Pregunta: ¿Cuándo indicar corticoides?
Respuesta: Riesgo de parto pretérmino <34 semanas.
55.
Pregunta: ¿Cuándo indicar sulfato de magnesio fetal?
Respuesta: <32 semanas para neuroprotección.
Indicaciones de terminación
56.
Pregunta: Indicación absoluta de parto inmediato.
Respuesta: Ductus venoso patológico.
57.
Pregunta: Otra indicación de parto inmediato.
Respuesta: Flujo diastólico reverso en AU.
58.
Pregunta: Indicación fetal no Doppler.
Respuesta: Sufrimiento fetal agudo.
59.
Pregunta: Indicación materna asociada.
Respuesta: Preeclampsia severa.
60.
Pregunta: Vía de parto en RCIU severo con Doppler patológico.
Respuesta: Cesárea.
Pronóstico
61.
Pregunta: RCIU se asocia a mayor riesgo de qué evento?
Respuesta: Muerte fetal intrauterina.
62.
Pregunta: Complicación neonatal frecuente.
Respuesta: Hipoglucemia.
63.
Pregunta: Complicación metabólica tardía.
Respuesta: Síndrome metabólico.
64.
Pregunta: RCIU aumenta riesgo cardiovascular futuro.
Respuesta: Sí.
65.
Pregunta: RCIU simétrico tiene pronóstico.
Respuesta: Peor que asimétrico.
Prevención
66.
Pregunta: Medida preventiva más eficaz.
Respuesta: Control prenatal adecuado.
67.
Pregunta: Fármaco preventivo en alto riesgo de preeclampsia.
Respuesta: AAS.
68.
Pregunta: ¿Qué reduce riesgo de RCIU?
Respuesta: Control de HTA.
69.
Pregunta: Suplemento útil en déficit poblacional.
Respuesta: Calcio.
70.
Pregunta: ¿Reposo mejora RCIU?
Respuesta: No.
Diferenciales
71.
Pregunta: Diagnóstico diferencial principal del RCIU.
Respuesta: PEG constitucional.
72.
Pregunta: ¿Qué sugiere PEG sano?
Respuesta: Doppler normal.
73.
Pregunta: ¿RCIU siempre presenta Doppler alterado?
Respuesta: No.
74.
Pregunta: ¿RCIU tardío puede tener peso normal?
Respuesta: Sí.
75.
Pregunta: ¿Qué índice detecta RCIU tardío?
Respuesta: CPR.
Preguntas integradoras tipo examen
76.
Pregunta: Peso <P10 + Doppler normal. Diagnóstico.
Respuesta: PEG constitucional.
77.
Pregunta: Peso <P3 + AU patológica. Diagnóstico.
Respuesta: RCIU severo.
78.
Pregunta: Vasodilatación cerebral + AU normal. Diagnóstico.
Respuesta: RCIU tardío.
79.
Pregunta: DV patológico + <32 semanas. Conducta.
Respuesta: Parto inmediato.
80.
Pregunta: RCIU + oligohidramnios. Significado.
Respuesta: Insuficiencia placentaria avanzada.
Cierre
81.
Pregunta: Estudio más importante en RCIU.
Respuesta: Doppler obstétrico.
82.
Pregunta: Error frecuente en RCIU.
Respuesta: Demorar la interrupción.
83.
Pregunta: Prioridad del manejo.
Respuesta: Bienestar fetal.
84.
Pregunta: Base del ENARM en RCIU.
Respuesta: Interpretación Doppler.
85.
Pregunta: RCIU temprano se asocia a qué patología materna.
Respuesta: Preeclampsia.
86.
Pregunta: Índice Doppler más sensible en RCIU tardío.
Respuesta: CPR.
87.
Pregunta: RCIU aumenta riesgo de qué evento perinatal.
Respuesta: Asfixia neonatal.
88.
Pregunta: Método de confirmación etiológica fetal.
Respuesta: Estudio genético.
89.
Pregunta: RCIU simétrico obliga a descartar.
Respuesta: Infecciones y cromosomopatías.
90.
Pregunta: Mensaje clave para el examen.
Respuesta: Doppler manda conducta.
91.
Pregunta: ¿RCIU se trata con fármacos?
Respuesta: No.
92.
Pregunta: ¿RCIU se revierte?
Respuesta: No, solo se vigila.
93.
Pregunta: ¿RCIU siempre requiere cesárea?
Respuesta: No.
94.
Pregunta: ¿RCIU tardío suele ser asimétrico?
Respuesta: Sí.
95.
Pregunta: ¿RCIU temprano suele ser simétrico?
Respuesta: Sí.
96.
Pregunta: Complicación neurológica neonatal asociada.
Respuesta: Parálisis cerebral.
97.
Pregunta: Parámetro que define severidad.
Respuesta: Doppler.
98.
Pregunta: ¿Qué guía el momento del parto?
Respuesta: Estado fetal.
99.
Pregunta: ¿Qué nunca debe ignorarse en RCIU?
Respuesta: Alteración del ductus venoso.
100.
Pregunta: Frase clave para el ENARM.
Respuesta: El Doppler decide cuándo nacer.
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