Conceptos generales
1.
Pregunta: ¿Qué se considera una anomalía placentaria?
Respuesta: Alteración en la implantación, estructura o función de la placenta.
2.
Pregunta: ¿Qué se considera una anomalía del cordón umbilical?
Respuesta: Alteración en número de vasos, inserción o longitud del cordón.
3.
Pregunta: ¿Qué método es clave para el diagnóstico prenatal?
Respuesta: Ecografía obstétrica con Doppler.
4.
Pregunta: ¿Qué trimestre es ideal para evaluar placenta y cordón?
Respuesta: Segundo trimestre.
5.
Pregunta: ¿Qué complicación comparten muchas anomalías placentarias?
Respuesta: Insuficiencia placentaria.
Anomalías de la implantación placentaria
Placenta previa
6.
Pregunta: ¿Qué es placenta previa?
Respuesta: Implantación placentaria sobre o cerca del orificio cervical interno.
7.
Pregunta: ¿Síntoma típico de placenta previa?
Respuesta: Sangrado vaginal indoloro en la segunda mitad.
8.
Pregunta: ¿Método diagnóstico de elección?
Respuesta: Ecografía transvaginal.
9.
Pregunta: Principal factor de riesgo.
Respuesta: Cesárea previa.
10.
Pregunta: Vía de parto en placenta previa total.
Respuesta: Cesárea.
Placenta accreta spectrum (PAS)
11.
Pregunta: ¿Qué es placenta accreta?
Respuesta: Adherencia anormal de la placenta al miometrio.
12.
Pregunta: ¿Qué diferencia increta de percreta?
Respuesta: Profundidad de invasión miometrial.
13.
Pregunta: Principal factor de riesgo de PAS.
Respuesta: Placenta previa + cesáreas previas.
14.
Pregunta: Complicación materna más grave del PAS.
Respuesta: Hemorragia obstétrica masiva.
15.
Pregunta: Tratamiento definitivo del PAS severo.
Respuesta: Histerectomía periparto.
Anomalías morfológicas de la placenta
Placenta bilobulada y succenturiata
16.
Pregunta: ¿Qué es placenta bilobulada?
Respuesta: Placenta dividida en dos lóbulos similares.
17.
Pregunta: ¿Qué es placenta succenturiata?
Respuesta: Lóbulo placentario accesorio separado.
18.
Pregunta: Principal riesgo de placenta succenturiata.
Respuesta: Retención de restos placentarios.
19.
Pregunta: Complicación asociada al parto.
Respuesta: Hemorragia posparto.
20.
Pregunta: ¿Cómo se diagnostica prenatalmente?
Respuesta: Ecografía.
Placenta circunvalada
21.
Pregunta: ¿Qué es placenta circunvalada?
Respuesta: Inserción marginal elevada de las membranas.
22.
Pregunta: Complicación frecuente asociada.
Respuesta: Desprendimiento prematuro de placenta.
23.
Pregunta: Asociación fetal frecuente.
Respuesta: RCIU.
24.
Pregunta: Diagnóstico suele ser.
Respuesta: Postnatal o ecográfico incidental.
25.
Pregunta: Conducta obstétrica habitual.
Respuesta: Vigilancia.
Placenta membranácea
26.
Pregunta: ¿Qué es placenta membranácea?
Respuesta: Placenta que cubre casi toda la cavidad uterina.
27.
Pregunta: Complicación principal.
Respuesta: Hemorragia obstétrica.
28.
Pregunta: Es una anomalía.
Respuesta: Rara.
29.
Pregunta: Asociación frecuente.
Respuesta: Placenta previa.
30.
Pregunta: Manejo obstétrico.
Respuesta: Individualizado.
Anomalías del cordón umbilical – Generalidades
31.
Pregunta: ¿Cuántos vasos tiene el cordón normal?
Respuesta: Dos arterias y una vena.
32.
Pregunta: ¿Longitud normal del cordón umbilical?
Respuesta: 50–60 cm.
33.
Pregunta: ¿Qué estructura protege los vasos del cordón?
Respuesta: Gelatina de Wharton.
34.
Pregunta: ¿Qué evalúa el Doppler del cordón?
Respuesta: Flujo fetoplacentario.
35.
Pregunta: Complicación común de anomalías del cordón.
Respuesta: Sufrimiento fetal.
Anomalías del número de vasos
Arteria umbilical única (AUU)
36.
Pregunta: ¿Qué es arteria umbilical única?
Respuesta: Presencia de una sola arteria en el cordón.
37.
Pregunta: Frecuencia aproximada de AUU.
Respuesta: 0.5–1%.
38.
Pregunta: Asociación más importante de AUU.
Respuesta: Malformaciones congénitas.
39.
Pregunta: Sistema fetal más afectado.
Respuesta: Cardiovascular.
40.
Pregunta: Conducta ante AUU aislada.
Respuesta: Vigilancia ecográfica.
Anomalías de inserción del cordón
Inserción marginal
41.
Pregunta: ¿Qué es inserción marginal del cordón?
Respuesta: Inserción en el borde placentario.
42.
Pregunta: Complicación asociada.
Respuesta: RCIU.
43.
Pregunta: Riesgo obstétrico principal.
Respuesta: Insuficiencia placentaria.
44.
Pregunta: Diagnóstico prenatal.
Respuesta: Ecografía Doppler.
45.
Pregunta: Manejo.
Respuesta: Vigilancia fetal.
Inserción velamentosa
46.
Pregunta: ¿Qué es inserción velamentosa?
Respuesta: Inserción del cordón en las membranas.
47.
Pregunta: Riesgo principal de inserción velamentosa.
Respuesta: Rotura de vasos fetales.
48.
Pregunta: Asociación peligrosa.
Respuesta: Vasa previa.
49.
Pregunta: Mortalidad fetal sin diagnóstico.
Respuesta: Muy alta.
50.
Pregunta: Vía de parto recomendada si se diagnostica vasa previa.
Respuesta: Cesárea electiva.
Vasa previa
51.
Pregunta: ¿Qué es vasa previa?
Respuesta: Vasos fetales cruzan el OCI sin protección.
52.
Pregunta: Principal riesgo de vasa previa.
Respuesta: Exanguinación fetal.
53.
Pregunta: Momento crítico de riesgo.
Respuesta: Rotura de membranas.
54.
Pregunta: Método diagnóstico prenatal.
Respuesta: Ecografía Doppler transvaginal.
55.
Pregunta: Conducta obstétrica.
Respuesta: Cesárea programada antes del trabajo de parto.
Anomalías de la longitud del cordón
Cordón corto
56.
Pregunta: ¿Qué se considera cordón corto?
Respuesta: <35 cm.
57.
Pregunta: Asociación clínica del cordón corto.
Respuesta: Desprendimiento de placenta.
58.
Pregunta: Riesgo durante el parto.
Respuesta: Bradicardia fetal.
59.
Pregunta: Diagnóstico prenatal es.
Respuesta: Difícil.
60.
Pregunta: Diagnóstico habitual.
Respuesta: Intraparto o postnatal.
Cordón largo
61.
Pregunta: ¿Qué se considera cordón largo?
Respuesta: >70 cm.
62.
Pregunta: Complicación asociada.
Respuesta: Nudos verdaderos.
63.
Pregunta: Riesgo fetal.
Respuesta: Compresión del cordón.
64.
Pregunta: ¿Nudos verdaderos siempre son sintomáticos?
Respuesta: No.
65.
Pregunta: Signo de compromiso fetal.
Respuesta: Desaceleraciones variables.
Otras anomalías del cordón
66.
Pregunta: ¿Qué es un nudo verdadero?
Respuesta: Entrecruzamiento real del cordón.
67.
Pregunta: ¿Qué es un nudo falso?
Respuesta: Pliegue de vasos sin compromiso real.
68.
Pregunta: ¿Qué aumenta riesgo de nudo verdadero?
Respuesta: Cordón largo.
69.
Pregunta: ¿Prolapso de cordón ocurre más con?
Respuesta: Inserción velamentosa.
70.
Pregunta: Complicación aguda del prolapso de cordón.
Respuesta: Asfixia fetal.
Conducta y vigilancia
71.
Pregunta: ¿Qué parámetro guía vigilancia en anomalías del cordón?
Respuesta: Bienestar fetal.
72.
Pregunta: ¿Qué método evalúa compromiso agudo?
Respuesta: Cardiotocografía.
73.
Pregunta: ¿Qué método evalúa compromiso crónico?
Respuesta: Doppler.
74.
Pregunta: ¿RCIU asociado a anomalía del cordón obliga a?
Respuesta: Mayor vigilancia.
75.
Pregunta: ¿Todas las anomalías requieren cesárea?
Respuesta: No.
Asociaciones clínicas importantes
76.
Pregunta: Placenta accreta se asocia a qué antecedente.
Respuesta: Cesárea previa.
77.
Pregunta: AUU se asocia a qué riesgo fetal.
Respuesta: Malformaciones.
78.
Pregunta: Inserción velamentosa se asocia a qué evento letal.
Respuesta: Vasa previa.
79.
Pregunta: Placenta succenturiata se asocia a qué complicación.
Respuesta: HPP.
80.
Pregunta: Cordón largo se asocia a qué patrón de FCF.
Respuesta: Desaceleraciones variables.
Preguntas integradoras tipo examen
81.
Pregunta: Sangrado indoloro + placenta baja. Diagnóstico.
Respuesta: Placenta previa.
82.
Pregunta: Hemorragia masiva postalumbramiento + placenta adherida. Diagnóstico.
Respuesta: Placenta accreta.
83.
Pregunta: Feto con una arteria umbilical. Conducta.
Respuesta: Buscar malformaciones.
84.
Pregunta: Vasos cruzando OCI. Diagnóstico.
Respuesta: Vasa previa.
85.
Pregunta: Bradicardia súbita tras RPM. Diagnóstico probable.
Respuesta: Prolapso de cordón.
Cierre
86.
Pregunta: Anomalía placentaria más grave.
Respuesta: Placenta accreta spectrum.
87.
Pregunta: Anomalía del cordón con mayor mortalidad fetal.
Respuesta: Vasa previa no diagnosticada.
88.
Pregunta: Pilar del manejo de estas anomalías.
Respuesta: Diagnóstico prenatal.
89.
Pregunta: Error clínico grave.
Respuesta: No identificar vasa previa.
90.
Pregunta: Objetivo principal del manejo.
Respuesta: Prevenir muerte fetal y hemorragia materna.
91.
Pregunta: ¿Todas las AUU son patológicas?
Respuesta: No.
92.
Pregunta: ¿Placenta accreta siempre se diagnostica prenatalmente?
Respuesta: No.
93.
Pregunta: ¿Inserción marginal requiere cesárea?
Respuesta: No.
94.
Pregunta: ¿Vasa previa siempre requiere cesárea?
Respuesta: Sí.
95.
Pregunta: ¿Cordón corto se puede prevenir?
Respuesta: No.
96.
Pregunta: ¿Anomalías del cordón pueden causar RCIU?
Respuesta: Sí.
97.
Pregunta: ¿Placenta succenturiata aumenta riesgo de infección?
Respuesta: Sí, por retención.
98.
Pregunta: ¿Doppler es clave en estas anomalías?
Respuesta: Sí.
99.
Pregunta: Base del ENARM en este tema.
Respuesta: Asociaciones clínicas y conducta.
100.
Pregunta: Frase clave para el examen.
Respuesta: La placenta y el cordón explican muchas emergencias obstétricas.
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