Conceptos generales
1.
Pregunta: ¿Qué se considera embarazo en vías de prolongación?
Respuesta: Embarazo entre 40 semanas +0 días y 41 semanas +6 días.
2.
Pregunta: ¿Cómo se define embarazo postérmino?
Respuesta: Embarazo ≥42 semanas (≥294 días).
3.
Pregunta: ¿Qué porcentaje de embarazos llega a postérmino?
Respuesta: 3–10%.
4.
Pregunta: Principal factor que condiciona diagnóstico correcto.
Respuesta: Datación gestacional precisa.
5.
Pregunta: Método más confiable para datación gestacional.
Respuesta: Ecografía del primer trimestre.
Etiología y factores de riesgo
6.
Pregunta: Principal causa de embarazo postérmino aparente.
Respuesta: Error en la edad gestacional.
7.
Pregunta: Factor materno asociado a postérmino.
Respuesta: Primigesta.
8.
Pregunta: Antecedente obstétrico de riesgo.
Respuesta: Embarazo postérmino previo.
9.
Pregunta: Factor fetal asociado.
Respuesta: Sexo fetal masculino.
10.
Pregunta: Condición genética asociada raramente.
Respuesta: Anencefalia.
Cambios placentarios
11.
Pregunta: Cambios placentarios típicos del postérmino.
Respuesta: Envejecimiento placentario.
12.
Pregunta: ¿Qué consecuencia funcional tiene la placenta envejecida?
Respuesta: Insuficiencia placentaria.
13.
Pregunta: ¿Qué ocurre con el flujo útero-placentario?
Respuesta: Disminuye progresivamente.
14.
Pregunta: ¿Qué aumenta como consecuencia fetal?
Respuesta: Riesgo de hipoxia crónica.
15.
Pregunta: ¿Qué hallazgo histológico es común?
Respuesta: Calcificaciones placentarias.
Complicaciones fetales
16.
Pregunta: Complicación fetal más frecuente en postérmino.
Respuesta: Macrosomía.
17.
Pregunta: Otra complicación fetal importante.
Respuesta: Síndrome de aspiración meconial.
18.
Pregunta: ¿Por qué aumenta el meconio en postérmino?
Respuesta: Madurez intestinal e hipoxia.
19.
Pregunta: Complicación metabólica neonatal.
Respuesta: Hipoglucemia.
20.
Pregunta: Complicación grave asociada a insuficiencia placentaria.
Respuesta: Muerte fetal intrauterina.
Síndrome de postmadurez
21.
Pregunta: ¿Qué es el síndrome de postmadurez?
Respuesta: Conjunto de signos de desnutrición fetal crónica.
22.
Pregunta: Hallazgo típico en el RN postmaduro.
Respuesta: Piel seca y descamada.
23.
Pregunta: ¿Cómo es el tejido subcutáneo?
Respuesta: Disminuido.
24.
Pregunta: Aspecto del cordón umbilical.
Respuesta: Delgado.
25.
Pregunta: Mecanismo fisiopatológico principal.
Respuesta: Insuficiencia placentaria crónica.
Complicaciones maternas
26.
Pregunta: Complicación materna más frecuente.
Respuesta: Parto prolongado.
27.
Pregunta: Riesgo obstétrico asociado a macrosomía.
Respuesta: Distocia de hombros.
28.
Pregunta: Complicación perineal frecuente.
Respuesta: Desgarros severos.
29.
Pregunta: Riesgo quirúrgico aumentado.
Respuesta: Cesárea.
30.
Pregunta: Complicación hemorrágica asociada.
Respuesta: Hemorragia posparto.
Líquido amniótico
31.
Pregunta: Alteración del líquido amniótico típica.
Respuesta: Oligohidramnios.
32.
Pregunta: Mecanismo del oligohidramnios en postérmino.
Respuesta: Disminución de perfusión renal fetal.
33.
Pregunta: Criterio ecográfico de oligohidramnios.
Respuesta: ILA <5 cm.
34.
Pregunta: ¿Oligohidramnios aumenta riesgo de qué?
Respuesta: Compresión del cordón.
35.
Pregunta: Hallazgo líquido frecuente.
Respuesta: Líquido amniótico meconial.
Diagnóstico y evaluación
36.
Pregunta: ¿El diagnóstico de postérmino es clínico o ecográfico?
Respuesta: Clínico basado en EG confiable.
37.
Pregunta: Estudio clave para vigilancia fetal.
Respuesta: Cardiotocografía.
38.
Pregunta: ¿Qué evalúa la cardiotocografía?
Respuesta: Bienestar fetal agudo.
39.
Pregunta: Estudio que evalúa bienestar crónico.
Respuesta: Ecografía con Doppler.
40.
Pregunta: ¿Qué parámetro ecográfico se vigila especialmente?
Respuesta: Líquido amniótico.
Pruebas de bienestar fetal
41.
Pregunta: ¿Qué prueba combina ecografía y CTG?
Respuesta: Perfil biofísico fetal.
42.
Pregunta: Puntaje normal del perfil biofísico.
Respuesta: 8–10/10.
43.
Pregunta: ¿Perfil biofísico ≤4 indica qué?
Respuesta: Compromiso fetal.
44.
Pregunta: ¿Prueba sin estrés no reactiva indica?
Respuesta: Evaluación adicional.
45.
Pregunta: ¿Qué prueba se altera primero en hipoxia crónica?
Respuesta: Líquido amniótico.
Conducta en embarazo en vías de prolongación
46.
Pregunta: Conducta general entre 40–41 semanas.
Respuesta: Vigilancia expectante.
47.
Pregunta: ¿Cada cuánto se controla bienestar fetal?
Respuesta: Cada 48–72 horas.
48.
Pregunta: ¿Qué hallazgo obliga a terminar embarazo?
Respuesta: Oligohidramnios.
49.
Pregunta: ¿Meconio espeso obliga a cesárea?
Respuesta: No necesariamente.
50.
Pregunta: ¿Inducción puede considerarse desde?
Respuesta: 41 semanas.
Conducta en embarazo postérmino
51.
Pregunta: Conducta recomendada en embarazo ≥42 semanas.
Respuesta: Finalizar embarazo.
52.
Pregunta: ¿Vía de finalización preferida?
Respuesta: Inducción del parto si condiciones favorables.
53.
Pregunta: ¿Qué evalúa el puntaje de Bishop?
Respuesta: Madurez cervical.
54.
Pregunta: ¿Bishop desfavorable indica?
Respuesta: Maduración cervical previa.
55.
Pregunta: Método de maduración cervical.
Respuesta: Prostaglandinas.
Inducción del parto
56.
Pregunta: Fármaco más usado para inducción.
Respuesta: Oxitocina.
57.
Pregunta: ¿Misoprostol puede usarse?
Respuesta: Sí, con precaución.
58.
Pregunta: Contraindicación absoluta de inducción.
Respuesta: Sufrimiento fetal agudo.
59.
Pregunta: Riesgo principal de inducción en postérmino.
Respuesta: Falla de inducción.
60.
Pregunta: ¿Inducción aumenta cesáreas?
Respuesta: No necesariamente si está bien indicada.
Resultados perinatales
61.
Pregunta: Mortalidad perinatal aumenta desde qué semana.
Respuesta: Desde la semana 41.
62.
Pregunta: Semana con mayor riesgo perinatal.
Respuesta: ≥42 semanas.
63.
Pregunta: Complicación respiratoria neonatal típica.
Respuesta: Aspiración meconial.
64.
Pregunta: Alteración neurológica asociada a hipoxia.
Respuesta: Encefalopatía hipóxico-isquémica.
65.
Pregunta: ¿Pronóstico mejora con vigilancia adecuada?
Respuesta: Sí.
Prevención
66.
Pregunta: Medida preventiva más eficaz del postérmino.
Respuesta: Datación ecográfica temprana.
67.
Pregunta: ¿Inducción electiva a las 41 semanas reduce riesgo?
Respuesta: Sí.
68.
Pregunta: ¿Control prenatal adecuado previene complicaciones?
Respuesta: Sí.
69.
Pregunta: ¿Reposo previene postérmino?
Respuesta: No.
70.
Pregunta: ¿Suplementos modifican duración del embarazo?
Respuesta: No.
Diagnóstico diferencial
71.
Pregunta: Diagnóstico diferencial del postérmino verdadero.
Respuesta: Error en EG.
72.
Pregunta: ¿Macrosomía siempre indica postérmino?
Respuesta: No.
73.
Pregunta: ¿RCIU puede coexistir con postérmino?
Respuesta: Sí.
74.
Pregunta: ¿Líquido meconial siempre indica sufrimiento?
Respuesta: No.
75.
Pregunta: ¿Postérmino siempre cursa con oligohidramnios?
Respuesta: No.
Preguntas integradoras tipo examen
76.
Pregunta: Gestante 41+3 semanas, ILA normal, CTG reactivo. Conducta.
Respuesta: Vigilancia expectante.
77.
Pregunta: Gestante 42 semanas con oligohidramnios. Conducta.
Respuesta: Finalizar embarazo.
78.
Pregunta: RN con piel seca y sin vérnix. Diagnóstico.
Respuesta: Síndrome de postmadurez.
79.
Pregunta: Líquido meconial espeso + CTG patológico. Conducta.
Respuesta: Cesárea.
80.
Pregunta: EG incierta sin eco temprana. Error frecuente.
Respuesta: Sobrediagnóstico de postérmino.
Cierre
81.
Pregunta: Principal determinante de manejo.
Respuesta: Bienestar fetal.
82.
Pregunta: Error clínico frecuente.
Respuesta: Prolongar embarazo sin vigilancia.
83.
Pregunta: Pilar del manejo.
Respuesta: Vigilancia fetal seriada.
84.
Pregunta: Prioridad obstétrica.
Respuesta: Evitar muerte fetal.
85.
Pregunta: Base del ENARM en este tema.
Respuesta: Definición y conducta según EG.
86.
Pregunta: ¿Postérmino es indicación absoluta de cesárea?
Respuesta: No.
87.
Pregunta: ¿Embarazo en vías de prolongación es patológico?
Respuesta: No necesariamente.
88.
Pregunta: ¿La inducción precoz reduce aspiración meconial?
Respuesta: Sí.
89.
Pregunta: ¿Qué guía el momento de interrupción?
Respuesta: Bienestar fetal.
90.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más temida?
Respuesta: Muerte fetal intrauterina.
91.
Pregunta: ¿ILA es el marcador más sensible de hipoxia crónica?
Respuesta: Sí.
92.
Pregunta: ¿CTG evalúa hipoxia crónica?
Respuesta: No, evalúa aguda.
93.
Pregunta: ¿Postérmino aumenta riesgo de HPP?
Respuesta: Sí.
94.
Pregunta: ¿Inducción a las 41 semanas es aceptada?
Respuesta: Sí.
95.
Pregunta: ¿Vigilancia reemplaza inducción indefinida?
Respuesta: No.
96.
Pregunta: ¿Semana clave para decidir conducta activa?
Respuesta: 41 semanas.
97.
Pregunta: ¿Qué nunca debe omitirse?
Respuesta: Evaluación del líquido amniótico.
98.
Pregunta: ¿Postérmino siempre tiene buen pronóstico?
Respuesta: No.
99.
Pregunta: Mensaje clave para el examen.
Respuesta: A mayor EG, mayor riesgo fetal.
100.
Pregunta: Frase final tipo ENARM.
Respuesta: El postérmino se vigila poco y se interrumpe a tiempo.
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