Preguntas Insuficiencia cardiaca tipo ANKI

Conceptos generales y definición

Pregunta: ¿Qué es la insuficiencia cardíaca?
Respuesta: Un síndrome clínico caracterizado por síntomas y signos causados por una alteración estructural o funcional del corazón que impide un gasto cardíaco adecuado o lo logra a expensas de presiones de llenado elevadas.

Pregunta: ¿Cuáles son los síntomas cardinales de la insuficiencia cardíaca?
Respuesta: Disnea, fatiga y edemas.

Pregunta: ¿Cuáles son los signos más frecuentes de insuficiencia cardíaca?
Respuesta: Estertores pulmonares, ingurgitación yugular y edema periférico.

Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia cardíaca en adultos?
Respuesta: La cardiopatía isquémica.

Clasificación de la insuficiencia cardíaca

Pregunta: ¿Cómo se clasifica la insuficiencia cardíaca según la fracción de eyección?
Respuesta: IC con fracción de eyección reducida, levemente reducida y preservada.

Pregunta: ¿Qué fracción de eyección define insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr)?
Respuesta: Menor de 40 %.

Pregunta: ¿Qué fracción de eyección define insuficiencia cardíaca con fracción de eyección levemente reducida (IC-FElr)?
Respuesta: Entre 41 y 49 %.

Pregunta: ¿Qué fracción de eyección define insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (IC-FEp)?
Respuesta: Igual o mayor a 50 %.

Pregunta: ¿Qué mecanismo fisiopatológico predomina en la IC con fracción de eyección preservada?
Respuesta: Disfunción diastólica.

Fisiopatología

Pregunta: ¿Qué sistemas neurohormonales se activan en la insuficiencia cardíaca?
Respuesta: Sistema nervioso simpático y sistema renina–angiotensina–aldosterona.

Pregunta: ¿Qué efecto tiene la activación crónica del sistema simpático en la IC?
Respuesta: Taquicardia, vasoconstricción y remodelado miocárdico adverso.

Pregunta: ¿Qué efecto tiene la angiotensina II en la insuficiencia cardíaca?
Respuesta: Vasoconstricción, retención de sodio y progresión del remodelado.

Pregunta: ¿Qué rol tiene la aldosterona en la progresión de la IC?
Respuesta: Favorece retención hídrica, fibrosis miocárdica y vascular.

Pregunta: ¿Qué péptidos se elevan como mecanismo compensatorio en la IC?
Respuesta: Péptidos natriuréticos (BNP y NT-proBNP).

Diagnóstico

Pregunta: ¿Cuál es el estudio de imagen clave para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca?
Respuesta: El ecocardiograma transtorácico.

Pregunta: ¿Qué información aporta el ecocardiograma en la IC?
Respuesta: Fracción de eyección, función sistólica y diastólica, y etiología estructural.

Pregunta: ¿Qué biomarcadores se utilizan en el diagnóstico y pronóstico de la IC?
Respuesta: BNP o NT-proBNP.

Pregunta: ¿Qué sugiere un BNP elevado en un paciente con disnea?
Respuesta: Alta probabilidad de insuficiencia cardíaca.

Pregunta: ¿Puede un BNP normal descartar insuficiencia cardíaca?
Respuesta: Sí, especialmente en ausencia de obesidad o IC crónica avanzada.

Clasificación funcional y clínica

Pregunta: ¿Qué clasificación evalúa la limitación funcional en insuficiencia cardíaca?
Respuesta: La clasificación funcional de la NYHA.

Pregunta: ¿Qué caracteriza a la clase funcional NYHA I?
Respuesta: Sin limitación de la actividad física.

Pregunta: ¿Qué caracteriza a la clase funcional NYHA II?
Respuesta: Síntomas con actividad física moderada.

Pregunta: ¿Qué caracteriza a la clase funcional NYHA III?
Respuesta: Síntomas con actividad física leve.

Pregunta: ¿Qué caracteriza a la clase funcional NYHA IV?
Respuesta: Síntomas en reposo.

Tratamiento farmacológico (bases)

Pregunta: ¿Cuáles son los pilares del tratamiento farmacológico en la IC-FEr?
Respuesta: IECA o ARNI, betabloqueadores, antagonistas de aldosterona e inhibidores SGLT2.

Pregunta: ¿Qué fármacos reducen la mortalidad en la IC-FEr?
Respuesta: IECA/ARNI, betabloqueadores, antagonistas de aldosterona e iSGLT2.

Pregunta: ¿Cuál es el rol principal de los diuréticos en la insuficiencia cardíaca?
Respuesta: Controlar la congestión y los síntomas.

Pregunta: ¿Qué diurético es de primera línea para congestión en IC?
Respuesta: Diuréticos de asa.

Insuficiencia cardíaca aguda y pronóstico

Pregunta: ¿Qué es la insuficiencia cardíaca aguda?
Respuesta: Aparición o empeoramiento rápido de síntomas y signos de IC que requiere atención urgente.

Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de descompensación de IC crónica?
Respuesta: Falta de adherencia al tratamiento o infecciones.

Pregunta: ¿Qué factor se asocia a peor pronóstico en insuficiencia cardíaca?
Respuesta: Hospitalizaciones repetidas.

Pregunta: ¿Cuál es una causa frecuente de mortalidad en pacientes con IC?
Respuesta: Muerte súbita por arritmias ventriculares.