SUBTEMA 1: DERMATITIS ATÓPICA – CONCEPTOS BÁSICOS
Pregunta 1: ¿Cuál es el síntoma cardinal de la dermatitis atópica?
Respuesta: PRURITO
Pregunta 2: ¿Qué antecedentes familiares y personales se asocian con dermatitis atópica?
Respuesta: Antecedentes de rinitis, bronquitis (asma) y familiares con atopía
Pregunta 3: ¿En qué grupo etario son más frecuentes los cuadros recurrentes de dermatitis atópica?
Respuesta: Lactantes y niños con piel seca
Pregunta 4: ¿Qué zonas afecta la dermatitis atópica en lactantes?
Respuesta: Eczemas AGUDOS en mejillas y superficies EXTENSORAS de extremidades
Pregunta 5: ¿Qué zonas afecta la dermatitis atópica en niños?
Respuesta: Eczemas CRÓNICOS en superficies FLEXORAS de extremidades
Pregunta 6: Describe la clínica típica de un eczema atópico
Respuesta: Lesiones recurrentes eccematosas pruriginosas + pápulo-eritematosas descamativas + exudado seroso en zonas extensoras + cara
Pregunta 7: Un bebé presenta lesiones eccematosas pruriginosas en forma de monedas en tórax. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuesta: Dermatitis atópica
Pregunta 8: ¿Cuál es la tríada de la marcha atópica?
Respuesta: Dermatitis atópica + rinitis + broncoespasmo (asma)
Pregunta 9: ¿Cuál es el tratamiento base y complementario de elección para dermatitis atópica?
Respuesta: 1° Hidratación, 2° Corticoides tópicos + antihistamínicos
Pregunta 10: ¿Qué tipo de herencia sigue la dermatitis atópica?
Respuesta: Herencia poligénica (NO mendeliana)
Pregunta 11: ¿En qué porcentaje de casos de dermatitis atópica existen antecedentes familiares de atopía?
Respuesta: 60-70% de los casos
Pregunta 12: ¿Está indicada la fototerapia UVB de banda estrecha en dermatitis atópica?
Respuesta: SÍ, está indicada
SUBTEMA 2: DERMATITIS SEBORREICA
Pregunta 13: ¿La dermatitis seborreica presenta prurito?
Respuesta: NO, la dermatitis seborreica es SIN PRURITO
Pregunta 14: ¿Qué grupos etarios afecta más frecuentemente la dermatitis seborreica?
Respuesta: Lactantes y adultos jóvenes
Pregunta 15: ¿Con qué enfermedades se asocia la dermatitis seborreica?
Respuesta: VIH, Parkinson y estrés
Pregunta 16: ¿Cuál es la etiología de la dermatitis seborreica?
Respuesta: Malassezia spp.
Pregunta 17: ¿Cuál es la localización típica de dermatitis seborreica en adultos?
Respuesta: Cara: cejas, surco nasogeneano, CAE (conducto auditivo externo), frente
Pregunta 18: ¿Cuál es la localización típica de dermatitis seborreica en lactantes?
Respuesta: Cuero cabelludo, NO produce pérdida de cabello
Pregunta 19: ¿Cuál es el signo clásico en cuero cabelludo de dermatitis seborreica en lactantes?
Respuesta: Costra láctea
Pregunta 20: ¿Cuál es el tratamiento tópico de primera línea para dermatitis seborreica?
Respuesta: Antifúngicos (ketoconazol, ciclopirox) + corticoides de baja potencia (hidrocortisona)
Pregunta 21: ¿Qué factores empeoran la dermatitis seborreica?
Respuesta: Estrés, clima frío, inmunosupresión
SUBTEMA 3: DERMATITIS DE CONTACTO – CONCEPTOS GENERALES
Pregunta 22: ¿Cuál es la clínica típica de la dermatitis de contacto?
Respuesta: Eritema y prurito
Pregunta 23: ¿Cuáles son los dos tipos principales de dermatitis de contacto?
Respuesta: Irritativa (ocupacional) y No irritativa (inmunológica/alérgica)
Pregunta 24: ¿Cómo se genera la dermatitis de contacto ocupacional?
Respuesta: Por exposición a sustancia o agente citotóxico que causa daño
Pregunta 25: ¿Cuáles son los metales pesados asociados a dermatitis de contacto ocupacional?
Respuesta: Níquel, Cobalto, Cromo, Mercurio
Pregunta 26: ¿Dónde se encuentra el níquel que causa dermatitis de contacto?
Respuesta: Bisutería
Pregunta 27: ¿Dónde se encuentra el cobalto que causa dermatitis de contacto?
Respuesta: Cemento, Cueros
Pregunta 28: ¿Dónde se encuentra el cromo que causa dermatitis de contacto?
Respuesta: Fotografía, Tatuajes
Pregunta 29: ¿Cuál es el metal pesado más frecuente causante de dermatitis de contacto?
Respuesta: Níquel
Pregunta 30: ¿Qué factores se asocian con dermatitis de contacto?
Respuesta: Cremas, alcohol, humedad, fricción, temperaturas extremas
SUBTEMA 4: DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA
Pregunta 31: ¿Qué tipo de hipersensibilidad está presente en la dermatitis de contacto alérgica?
Respuesta: Hipersensibilidad retardada tipo 4 (a exposición cutánea previa a un alergeno)
Pregunta 32: ¿Qué células presentadoras de antígenos participan en dermatitis de contacto alérgica?
Respuesta: CD4 y CD8
Pregunta 33: ¿Cuál es la clínica típica de dermatitis de contacto ocupacional?
Respuesta: Eczema + eritema + descamación
Pregunta 34: ¿Para qué tipo de dermatitis de contacto se utiliza el test de parche?
Respuesta: Alérgica (parches fijados con alergenos comunes aplicados directamente en la piel)
Pregunta 35: ¿Cuál es el tratamiento de elección para dermatitis de contacto alérgica?
Respuesta: Clobetasol (corticoide tópico)
SUBTEMA 5: TRATAMIENTO DE DERMATITIS DE CONTACTO
Pregunta 36: ¿Cuál es el tratamiento de elección para dermatitis de contacto ocupacional (irritativa)?
Respuesta: 1° Retiro del tóxico, 2° Triamcinolona tópica
Pregunta 37: ¿Qué corticoide sistémico se usa en dermatitis de contacto?
Respuesta: Prednisona
Pregunta 38: ¿Son efectivos los antihistamínicos para el prurito en dermatitis de contacto?
Respuesta: NO, los antihistamínicos NO son efectivos para el prurito
SUBTEMA 6: CLASIFICACIÓN Y DIFERENCIAS
Pregunta 39: ¿Cómo se clasifican las dermatitis no infecciosas según su origen?
Respuesta: Exógenas (de contacto) y Endógenas (seborreica, atópica)
Pregunta 40: ¿Cuál es la principal diferencia clínica entre dermatitis atópica y seborreica?
Respuesta: Dermatitis atópica: CON prurito intenso Dermatitis seborreica: SIN prurito
Pregunta 41: ¿En qué se diferencia la dermatitis de contacto irritativa de la alérgica en su mecanismo?
Respuesta: Irritativa: daño directo citotóxico Alérgica: hipersensibilidad tipo 4 (requiere sensibilización previa)
SUBTEMA 7: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Pregunta 42: Un paciente de 25 años presenta lesiones descamativas sin prurito en cejas y surco nasogeneano. ¿Diagnóstico más probable?
Respuesta: Dermatitis seborreica
Pregunta 43: Un niño de 3 años con antecedente de asma presenta lesiones pruriginosas en pliegues de codos. ¿Diagnóstico?
Respuesta: Dermatitis atópica
Pregunta 44: Una mujer presenta eritema y descamación en lóbulos de orejas tras usar aretes nuevos. ¿Diagnóstico?
Respuesta: Dermatitis de contacto alérgica por níquel
Pregunta 45: ¿Cuál es el eczema que NO presenta prurito?
Respuesta: Dermatitis seborreica
SUBTEMA 8: COMPLICACIONES Y PRONÓSTICO
Pregunta 46: ¿Qué complicación puede presentar la dermatitis atópica en lactantes?
Respuesta: Sobreinfección bacteriana (principalmente por Staphylococcus aureus)
Pregunta 47: ¿Cuál es el pronóstico de la dermatitis seborreica en lactantes?
Respuesta: Benigno, generalmente se resuelve espontáneamente
Pregunta 48: ¿Qué puede ocurrir si no se retira el agente causal en dermatitis de contacto ocupacional?
Respuesta: Cronificación del eczema y posible sensibilización
SUBTEMA 9: CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS
Pregunta 49: ¿Cuál es la característica histológica principal de los eczemas?
Respuesta: Espongiosis (edema intercelular en epidermis)
Pregunta 50: ¿Qué células inflamatorias predominan en dermatitis atópica?
Respuesta: Linfocitos T, eosinófilos y mastocitos
SUBTEMA 10: FACTORES DESENCADENANTES
Pregunta 51: ¿Qué factores ambientales empeoran la dermatitis atópica?
Respuesta: Clima seco, temperaturas extremas, estrés, alergenos, detergentes
Pregunta 52: ¿Qué tipo de jabones se recomiendan en pacientes con dermatitis atópica?
Respuesta: Jabones syndet (sin detergente), pH neutro, hipoalergénicos
Pregunta 53: ¿Qué alimentos pueden exacerbar la dermatitis atópica en niños?
Respuesta: Leche de vaca, huevo, soja, frutos secos, pescado
SUBTEMA 11: TRATAMIENTOS AVANZADOS
Pregunta 54: ¿Cuándo están indicados los inhibidores de calcineurina en dermatitis atópica?
Respuesta: En casos refractarios a corticoides tópicos o en áreas sensibles (cara, genitales)
Pregunta 55: ¿Cuáles son los inhibidores de calcineurina tópicos disponibles?
Respuesta: Tacrolimus y pimecrolimus
Pregunta 56: ¿Cuándo se considera el uso de corticoides sistémicos en dermatitis atópica?
Respuesta: En brotes severos que no responden a tratamiento tópico
SUBTEMA 12: PREVENCIÓN
Pregunta 57: ¿Cómo se previene la dermatitis de contacto ocupacional?
Respuesta: Uso de equipos de protección personal, evitar contacto directo con irritantes
Pregunta 58: ¿Qué medidas preventivas se recomiendan en dermatitis atópica?
Respuesta: Hidratación diaria, evitar desencadenantes, ropa de algodón, ambiente húmedo
SUBTEMA 13: CASOS CLÍNICOS COMPLEJOS
Pregunta 59: Paciente con VIH presenta lesiones descamativas en cejas sin prurito. ¿Diagnóstico y tratamiento?
Respuesta: Dermatitis seborreica. Tratamiento: ketoconazol tópico + hidrocortisona
Pregunta 60: Niño de 6 meses con costra láctea y lesiones similares en área del pañal. ¿Diagnóstico?
Respuesta: Dermatitis seborreica
Pregunta 61: Trabajador de construcción con eczema en manos tras manipular cemento. ¿Metal responsable?
Respuesta: Cobalto (presente en cemento)
SUBTEMA 14: DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES ESPECÍFICOS
Pregunta 62: ¿Cómo diferenciar dermatitis seborreica de psoriasis en cuero cabelludo?
Respuesta: Seborreica: escamas grasosas, no prurito Psoriasis: placas bien delimitadas, escamas plateadas, puede haber prurito
Pregunta 63: ¿Cómo distinguir dermatitis atópica de escabiosis en niños?
Respuesta: Atópica: distribución en flexuras, antecedente atópico Escabiosis: compromiso interdigital, prurito nocturno, contagio familiar
SUBTEMA 15: FORMAS ESPECIALES DE ECZEMA
Pregunta 64: ¿Qué es el eczema dishidrótico?
Respuesta: Eczema con vesículas en palmas y plantas, asociado a hiperhidrosis
Pregunta 65: ¿Qué es el eczema numular?
Respuesta: Lesiones eccematosas en forma de moneda, típicas en adultos mayores
Pregunta 66: ¿Qué es la dermatitis de estasis?
Respuesta: Eczema en piernas por insuficiencia venosa crónica
SUBTEMA 16: MEDICAMENTOS Y ECZEMA
Pregunta 67: ¿Qué medicamentos pueden causar eczema medicamentoso?
Respuesta: Antibióticos tópicos (neomicina), conservadores, anestésicos locales
Pregunta 68: ¿Cuál es el corticoide tópico de baja potencia más usado en cara?
Respuesta: Hidrocortisona al 1%
Pregunta 69: ¿Cuál es la potencia del clobetasol?
Respuesta: Muy alta potencia (clase I)
SUBTEMA 17: ECCEMA EN POBLACIONES ESPECIALES
Pregunta 70: ¿Cómo se maneja la dermatitis atópica en embarazadas?
Respuesta: Hidratación, corticoides tópicos de baja-media potencia, evitar sistémicos
Pregunta 71: ¿Qué características tiene la dermatitis seborreica en pacientes inmunodeprimidos?
Respuesta: Más extensa, resistente al tratamiento, puede ser indicador de progresión de VIH
SUBTEMA 18: CRONIFICACIÓN Y LICHENIFICACIÓN
Pregunta 72: ¿Qué es la lichenificación?
Respuesta: Engrosamiento de la piel por rascado crónico, típico de dermatitis atópica crónica
Pregunta 73: ¿Dónde aparece típicamente la lichenificación en dermatitis atópica?
Respuesta: Pliegues de flexión: codos, rodillas, cuello, muñecas
SUBTEMA 19: CALIDAD DE VIDA Y IMPACTO
Pregunta 74: ¿Cuál es el principal factor que afecta la calidad de vida en dermatitis atópica?
Respuesta: El prurito intenso y la alteración del sueño
Pregunta 75: ¿Qué escala se usa para evaluar la severidad de dermatitis atópica?
Respuesta: SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis)
SUBTEMA 20: ERITRODERMA ECCEMATOSA
Pregunta 76: ¿Cuándo se considera eritroderma en contexto de eczema?
Respuesta: Cuando el eczema compromete >90% de superficie corporal
Pregunta 77: ¿Cuál es el manejo inicial de eritroderma eccematosa?
Respuesta: Hospitalización, corticoides sistémicos, hidratación, control de pérdidas
SUBTEMA 21: TESTS DIAGNÓSTICOS
Pregunta 78: ¿Cuándo está indicado el prick test en dermatitis atópica?
Respuesta: Para identificar alergenos específicos en casos seleccionados
Pregunta 79: ¿Qué valor tiene la IgE total en dermatitis atópica?
Respuesta: Frecuentemente elevada, pero no es diagnóstica por sí sola
Pregunta 80: ¿Para qué sirve la determinación de IgE específica (RAST)?
Respuesta: Identificar alergenos específicos alimentarios o ambientales
SUBTEMA 22: INFECCIONES SECUNDARIAS
Pregunta 81: ¿Cuál es la bacteria que más frecuentemente sobreinfecta la dermatitis atópica?
Respuesta: Staphylococcus aureus
Pregunta 82: ¿Qué signos sugieren sobreinfección bacteriana en eczema?
Respuesta: Costras melicéricas, pústulas, empeoramiento súbito, fiebre
Pregunta 83: ¿Qué virus puede complicar la dermatitis atópica?
Respuesta: Virus herpes simple (eczema herpético)
SUBTEMA 23: EDUCACIÓN AL PACIENTE
Pregunta 84: ¿Qué tipo de ropa se recomienda en dermatitis atópica?
Respuesta: Algodón 100%, evitar lana y fibras sintéticas
Pregunta 85: ¿Con qué frecuencia debe hidratarse la piel en dermatitis atópica?
Respuesta: Diariamente, idealmente 2 veces al día
Pregunta 86: ¿Cuál es la temperatura ideal del agua para el baño en dermatitis atópica?
Respuesta: Tibia (no caliente), duchas cortas (5-10 minutos)
SUBTEMA 24: CASOS ESPECIALES DE DIAGNÓSTICO
Pregunta 87: Trabajador de fotografía con eczema en manos. ¿Qué metal sospechar?
Respuesta: Cromo
Pregunta 88: Persona con eczema tras usar bisutería nueva. ¿Diagnóstico y metal causal?
Respuesta: Dermatitis de contacto alérgica por níquel
Pregunta 89: Lactante con lesiones costrosas amarillentas en cuero cabelludo, sin pérdida de pelo. ¿Diagnóstico?
Respuesta: Dermatitis seborreica (costra láctea)
SUBTEMA 25: TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS
Pregunta 90: ¿Cuál es el antifúngico de primera línea para dermatitis seborreica?
Respuesta: Ketoconazol tópico
Pregunta 91: ¿Qué concentración de hidrocortisona se usa en dermatitis seborreica?
Respuesta: Hidrocortisona al 1%
Pregunta 92: ¿Cuándo se usa ciclopirox en dermatitis seborreica?
Respuesta: Como alternativa al ketoconazol o en casos resistentes
SUBTEMA 26: EPIDEMIOLOGÍA
Pregunta 93: ¿Cuál es la prevalencia aproximada de dermatitis atópica en niños?
Respuesta: 10-20% en países desarrollados
Pregunta 94: ¿En qué edad típicamente debuta la dermatitis atópica?
Respuesta: Primeros 6 meses de vida (85% antes de los 5 años)
SUBTEMA 27: FISIOPATOLOGÍA
Pregunta 95: ¿Qué defecto de barrera cutánea se asocia a dermatitis atópica?
Respuesta: Deficiencia de filagrina (proteína estructural del estrato córneo)
Pregunta 96: ¿Qué citoquinas predominan en dermatitis atópica?
Respuesta: IL-4, IL-13, IL-5 (perfil Th2)
SUBTEMA 28: PRONÓSTICO Y EVOLUCIÓN
Pregunta 97: ¿Qué porcentaje de niños con dermatitis atópica la mantienen en la adultez?
Respuesta: Aproximadamente 10-30%
Pregunta 98: ¿Cuáles son los factores de buen pronóstico en dermatitis atópica?
Respuesta: Inicio tardío, formas leves, ausencia de asma/rinitis asociada
SUBTEMA 29: DERMATITIS OCUPACIONAL ESPECÍFICA
Pregunta 99: ¿Qué profesiones tienen mayor riesgo de dermatitis de contacto?
Respuesta: Peluquería, construcción, salud, limpieza, mecánica
Pregunta 100: ¿Qué sustancia causa dermatitis en trabajadores de la salud?
Respuesta: Látex (guantes), desinfectantes, antisépticos
SUBTEMA 30: DIAGNÓSTICO FINAL Y INTEGRACIÓN
Pregunta 101: Un paciente presenta: 1) Antecedente de rinitis, 2) Lesiones pruriginosas en flexuras, 3) Piel seca, 4) Padre con asma. ¿Diagnóstico?
Respuesta: Dermatitis atópica (cumple criterios diagnósticos)
Pregunta 102: ¿Cuáles son los criterios mayores de dermatitis atópica según Hanifin y Rajka?
Respuesta:
- Prurito, 2) Morfología y distribución típica, 3) Curso crónico/recurrente, 4) Historia personal/familiar de atopía
Pregunta 103: Paciente con lesiones descamativas en surcos nasogenianos, sin prurito, que empeoran con estrés. ¿Diagnóstico y agente causal?
Respuesta: Dermatitis seborreica causada por Malassezia spp.
Pregunta 104: ¿Cuál es la diferencia fundamental entre eczema exógeno y endógeno?
Respuesta: Exógeno: causado por factores externos (contacto) Endógeno: causado por factores constitucionales (atópica, seborreica)
Pregunta 105: Menciona las tres localizaciones más características de dermatitis de contacto por níquel
Respuesta: Lóbulos de orejas (aretes), muñecas (relojes), ombligo (botones de pantalón)
SUBTEMA 31: LESIONES ELEMENTALES Y LIQUENIFICACIÓN
Pregunta 106: ¿Qué es la liquenificación?
Respuesta: Lesión producida por rascado crónico que se caracteriza por un aumento importante de las marcas cutáneas superficiales
Pregunta 107: ¿En qué tipo de eczema es más frecuente encontrar liquenificación?
Respuesta: Dermatitis atópica crónica (por el rascado repetido)
Pregunta 108: ¿Qué es la atrofia cutánea y cuándo aparece en relación a eczemas?
Respuesta: Disminución o desaparición de epidermis y/o dermis. Aparece como efecto adverso de corticoterapia tópica crónica
Pregunta 109: ¿Qué es un habón y cuándo se diferencia de un eczema?
Respuesta: Lesión sobreelevada por edema, eritematosa, pruriginosa, de evolución fugaz (<24h). Es típica de urticaria, NO de eczema
SUBTEMA 32: TESTS DIAGNÓSTICOS ESPECÍFICOS
Pregunta 110: ¿Para qué se utiliza el test de Tzanck?
Respuesta: Toma de líquido de lesiones vesiculares, usado para herpes zoster o herpes simple (NO para eczemas)
Pregunta 111: ¿Qué es el test de Nikolsky y cuándo es positivo?
Respuesta: Descamación de la piel con la fricción. Positivo en infecciones por Staphylococcus aureus y enfermedades ampollosas
Pregunta 112: ¿El test de Nikolsky es positivo en eczemas?
Respuesta: NO, el test de Nikolsky es negativo en eczemas
SUBTEMA 33: DERMATITIS ESPECIALES
Pregunta 113: ¿Qué es la dermatitis de Berloque?
Respuesta: Manchas blanquecinas en el área donde se colocó perfume (dermatitis por contacto fototóxica)
Pregunta 114: ¿Cuál es el mecanismo de la dermatitis de Berloque?
Respuesta: Reacción fototóxica por bergamota (componente de perfumes) + exposición solar
SUBTEMA 34: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DETALLADOS
Pregunta 115: ¿Cuáles son los 4 criterios mayores de Hanifin y Rajka para dermatitis atópica?
Respuesta:
- Prurito, 2) Morfología y distribución típica, 3) Curso crónico/recurrente, 4) Historia personal/familiar de atopía
Pregunta 116: ¿Cuántos criterios mayores se necesitan para diagnóstico de dermatitis atópica?
Respuesta: 3 de los 4 criterios mayores + al menos 3 criterios menores
Pregunta 117: Menciona 3 criterios menores de dermatitis atópica
Respuesta: Xerosis, descamación palmar, elevación de IgE, inicio precoz, intolerancia a lana, queratosis pilar
SUBTEMA 35: DIFERENCIAS CON OTRAS DERMATOSIS
Pregunta 118: ¿Cómo diferenciar eczema de psoriasis en cuero cabelludo?
Respuesta: Eczema: escamas grasosas (seborreica), mal delimitadas Psoriasis: placas bien delimitadas, escamas plateadas
Pregunta 119: ¿Cómo diferenciar dermatitis atópica de escabiosis en distribución?
Respuesta: Atópica: flexuras, respeta palmas/plantas Escabiosis: espacios interdigitales, muñecas, genitales
Pregunta 120: Un paciente presenta placas eritematosas que duran >24 horas. ¿Es urticaria o eczema?
Respuesta: Eczema. La urticaria dura <24 horas; >24 horas sugiere dermografismo o eczema
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