BPROAD 2025 – Impacto de un control intensivo de la presión arterial sistólica (<120 mm Hg) frente a un control estándar (<140 mm Hg) en pacientes con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular.

El control intensivo de la presión arterial en diabetes tipo 2 es un enfoque terapéutico que ha demostrado reducir el riesgo cardiovascular. El estudio BPROAD evaluó el impacto de un control intensivo de la presión arterial en pacientes con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular.

🔬 Metodología del Estudio BPROAD
📌 Población: 12,821 pacientes con diabetes tipo 2, ≥50 años, presión arterial sistólica elevada.
📌 Diseño: Ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, control intensivo (<120 mm Hg) vs. control estándar (<140 mm Hg).
📌 Seguimiento: Mediana de 4.2 años.
📌 Objetivo primario: Combinado de accidente cerebrovascular no fatal, infarto de miocardio no fatal, tratamiento/hospitalización por insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular.

📊 Resultados Principales
✅ 21% menos riesgo del desenlace primario (HR: 0.79, IC 95%: 0.69-0.90; p<0.001).
✅ 25% menos riesgo de accidente cerebrovascular (HR: 0.79, IC 95%: 0.67-0.92).
✅ No hubo diferencia significativa en la mortalidad por cualquier causa (HR: 0.95, IC 95%: 0.77-1.17).
✅ Mayor incidencia de hipotensión sintomática e hipercalemia en el grupo intensivo.

⚠️ Efectos Secundarios y Seguridad
📌 Mayor incidencia de hipotensión sintomática en el grupo intensivo (0.1% vs. <0.1%; p=0.05).
📌 Aumento de hipercalemia (>5.5 mmol/L) en el grupo intensivo (2.8% vs. 2.0%; p=0.003).
📌 Eventos adversos serios similares en ambos grupos (36.5% vs. 36.3%; p=0.96).

🔎 ¿Por qué el Control Intensivo Beneficia la Diabetes Tipo 2?
Los mecanismos propuestos incluyen:
💧 Reducción más efectiva de la presión arterial sistólica.
🩸 Disminución del riesgo de eventos cardiovasculares mayores.
🔥 Mantenimiento de un perfil cardiovascular más estable.
🧪 Posible beneficio en la reducción de accidentes cerebrovasculares.

🏥 Impacto en la Práctica Clínica
📌 El control intensivo de la presión arterial (<120 mm Hg) debe considerarse en pacientes con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular.
📌 Requiere un monitoreo estrecho para identificar hipotensión sintomática e hipercalemia.
📌 Aunque el riesgo de muerte por cualquier causa no disminuye significativamente, el beneficio cardiovascular justifica el enfoque intensivo en poblaciones seleccionadas.

📢 Conclusión
El estudio BPROAD respalda el uso de un control intensivo de la presión arterial en pacientes con diabetes tipo 2 para reducir eventos cardiovasculares mayores, destacando la importancia de un monitoreo continuo para minimizar efectos adversos.