Medicina Cardiometabólica – AGOSTO 2025

Vol. 02, Núm. 07 | medicinacardiometabolica.com
📅 Publicado: 1 de julio de 2025
👨‍⚕️ Autor: Dr. Jorge Rojas
Citation
ROJAS RODRIGUEZ JE. Medicina cardiometabolica agosto 2025.
Zenodo; 2025. Zenodo. https://doi.org/10.5281/zenodo.16736987

10.5281/zenodo.16736988

🧬 1. Mounjaro (tirzepatida): nuevo referente en diabetes tipo 2

  • SURPASS-CVOT (NEJM 2025): tirzepatida fue superior a dulaglutida en control glucémico, pérdida de peso, función renal y reducción de mortalidad total (−16%).
  • Marcó una nueva era en el manejo de pacientes con DM2 y enfermedad cardiovascular establecida.
  • La implementación clínica requiere superar barreras de acceso, sostenibilidad y actualización de guías.

💉 2. Insulina semanal Efsitora (eQWINT-1)

  • Ensayo en pacientes sin uso previo de insulina.
  • Efsitora semanal fue no inferior a glargina diaria en reducción de HbA1c.
  • Ventajas: menos hipoglucemia, menos ajustes y buena tolerabilidad.

⚖ 3. Tirzepatida vs. Semaglutida en obesidad (SURMOUNT-5)

  • Pérdida de peso media:
    • Tirzepatida: −20.2%
    • Semaglutida: −13.7%
  • Reducción de circunferencia de cintura significativamente mayor con tirzepatida.
  • Superioridad clínica relevante sin diabetes tipo 2.

❤️ 4. Impacto global del control de la hipertensión (NEJM 2025)

  • Controlarla a los 50 años gana +2.3 a +5.4 años libres de ECV y muerte, según región y sexo.
  • Latinoamérica destaca con mayores beneficios en mujeres.

🩺 5. Control simultáneo de 4 factores de riesgo en edad media

  • Hombres: +3.1 años sin ECV y +4.5 años sin muerte.
  • Mujeres: +5.1 y +5.2 años respectivamente.
  • Intervenir a los 55–60 años aún ofrece gran impacto.

🔍 6. Comparación de GLP-1RA vs. SGLT2i en vida real (Annals, 2025)

  • Semaglutida mostró menor riesgo de ACV (HR: 0.62) vs empagliflozina.
  • Dulaglutida no tuvo ventaja sobre empagliflozina.
  • Beneficios más notorios en pacientes <65 años y HbA1c <7%.

📊 7. Ecuaciones AHA PREVENT y Lp(a) (JAMA Cardiology, 2025)

  • Lp(a) elevada (≥125 nmol/L) implica mayor riesgo independiente de ECV.
  • Añadir Lp(a) mejora predicción en pacientes con riesgo intermedio.
  • Apoyo al tamizaje universal de Lp(a).

🧠 8. Diagnóstico y estadificación moderna de la obesidad

  • Se integran criterios funcionales, mentales y de adiposidad visceral (circunferencia cintura y relación cintura/talla).
  • Introducción del concepto de obesidad preclínica para intervención temprana.

🍷 9. Algoritmo escalonado para fibrosis en MASLD

  • Evaluación inicial con FIB-4, luego elastografía (LSM) y eventualmente marcadores séricos.
  • Minimiza biopsias hepáticas y facilita intervención temprana desde atención primaria.

💊 10. Terapia post-infarto: ¿cuántos fármacos y por cuánto tiempo?

  • Reevaluación entre 6–12 semanas para ajustar tratamiento según riesgo residual.
  • Posible retiro de IECA o betabloqueadores si no hay indicación específica.
  • Enfoque centrado en balancear beneficio clínico, efectos adversos y calidad de vida.
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Dr. Jorge Rojas, Médico Internista

Certificado en Salud Cardiometabólica – CMHC (USA)
Enfoque clínico en enfermedades cardiometabólicas, prevención y manejo integral del paciente crónico.

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Publicado por Jorge Rojas

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