🔬 Shock Cardiogénico (SC):
1️⃣ Primer ensayo clínico en 25 años con reducción de mortalidad en SC
- Se publicó el primer ensayo clínico aleatorizado en más de dos décadas que demuestra una reducción significativa de la mortalidad en pacientes con SC.
- Este hallazgo es crucial, ya que los estudios previos en SC no habían logrado demostrar beneficios claros en supervivencia con nuevas estrategias terapéuticas.
2️⃣ Meta-análisis sobre Soporte Circulatorio Mecánico Temporal (tMCS) en SC post-STEMI
- Un meta-análisis de ensayos clínicos en pacientes con infarto agudo de miocardio con SC mostró que el uso de dispositivos de soporte circulatorio mecánico temporal puede disminuir la mortalidad, pero a costa de un mayor riesgo de sangrados y complicaciones vasculares.
- Esto refuerza la necesidad de seleccionar cuidadosamente a los pacientes que pueden beneficiarse de estas intervenciones.
3️⃣ ECMO vs. Impella™ en SC
- Un análisis individualizado de pacientes en cuatro ensayos clínicos de ECMO en SC no mostró un beneficio significativo en supervivencia a los 6 meses.
- Sin embargo, el estudio destacó que el uso de ECMO se asocia con mayor riesgo de sangrado y complicaciones vasculares.
- Se concluye que ECMO podría no ser beneficioso en pacientes de bajo riesgo de lesión cerebral hipóxica, pero aún se requieren estudios en subgrupos específicos.
4️⃣ Uso del Catéter de Arteria Pulmonar en SC
- El monitoreo invasivo con catéter de arteria pulmonar se asoció con una mejor supervivencia en SC.
- Aunque su uso ha sido debatido, este estudio aporta evidencia a favor de su utilidad en la estratificación hemodinámica y guía de manejo en SC.
5️⃣ Valor de la Ecocardiografía en Evaluación Hemodinámica en SC
- Un estudio prospectivo analizó la correlación entre la ecocardiografía y la medición invasiva en pacientes con SC por insuficiencia cardiaca aguda.
- Se encontró una alta correlación en parámetros clave como índice cardíaco, presión arterial pulmonar y presión auricular derecha.
- Implicación clínica: La ecocardiografía podría convertirse en una herramienta clave en la evaluación rápida y no invasiva de la hemodinámica en SC.
6️⃣ TAVI en Shock Cardiogénico por Estenosis Aórtica Severa
- Uso creciente de TAVI (reemplazo valvular aórtico transcatéter) en pacientes con SC por estenosis aórtica.
- Resultados en comparación con cirugía de válvula aórtica:
✔️ Menor riesgo de lesión renal aguda, sangrado y accidente cerebrovascular.
✔️ Menor tiempo de hospitalización y costos más bajos.
❌ Mayor riesgo de complicaciones vasculares. - Conclusión: Se confirma una tendencia hacia el uso de TAVI en pacientes críticos, pero se necesitan estudios aleatorizados.
7️⃣ Resultados del Impella™ en Miocarditis Fulminante
- Estudio del Registro Japonés de Dispositivo de Asistencia Ventricular Percutánea (J-PVAD) con 260 pacientes con miocarditis fulminante tratados con Impella™.
- Resultados clave:
✔️ Supervivencia global del 74.3% a los 30 días.
✔️ Mejor resultado en pacientes tratados solo con Impella™ (83.2%) comparado con Impella™ + ECMO (68.5%).
❌ Tasa de sangrado más alta en el grupo de Impella™ + ECMO. - Conclusión: El Impella™ podría ser una opción en miocarditis fulminante, pero se requieren ensayos controlados.
8️⃣ Consenso sobre Falla Ventricular Derecha en Cor Pulmonale Agudo
- Guía de expertos sobre diagnóstico y tratamiento de insuficiencia ventricular derecha secundaria a hipertensión pulmonar aguda.
- Aspectos clave:
✔️ Estrategias de estabilización temprana.
✔️ Manejo del volumen y soporte inotrópico.
✔️ Criterios para uso de soporte circulatorio mecánico. - Importancia clínica: Documento útil para médicos en formación y clínicos no expertos en insuficiencia ventricular derecha aguda.
💔 Resucitación Cardiopulmonar (RCP):
9️⃣ Extracorporeal CPR (eCPR) en Paro Cardíaco Extrahospitalario
- Ensayo clínico aleatorizado con 134 pacientes evaluó el uso de ECMO en paro cardiaco extrahospitalario refractario.
- Resultados:
❌ No mostró beneficio significativo en la sobrevida con buen estado neurológico.
❌ Costo elevado (€121,643 por año de vida ajustado por calidad). - Conclusión: Se necesitan estudios más grandes para definir su papel en RCP avanzada.
🔟 Bloqueo del Ganglio Estrellado en Tormenta Eléctrica Ventricular
Implicación clínica: Opción a considerar en centros especializados.
Análisis retrospectivo de 280 pacientes con tormenta eléctrica ventricular (TV/ FV refractaria).
Resultados:
✔️ Bloqueo temprano del ganglio estrellado redujo la necesidad de antiarrítmicos IV.
❌ No hubo diferencias en mortalidad hospitalaria.
Descubre más desde Medicina Cardiometabólica
Suscríbete y recibe las últimas entradas en tu correo electrónico.
