La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr) es una condición con alta mortalidad y hospitalización. Aunque los inhibidores del SGLT2 nacieron como fármacos para la diabetes, su impacto en la insuficiencia cardíaca ha cambiado la práctica clínica. El estudio EMPEROR-Reduced evaluó la empagliflozina en pacientes con IC-FEr, independientemente de la presencia de diabetes.
🔬 Metodología del Estudio EMPEROR-Reduced
📌 Población: 3,730 pacientes con IC-FEr (FEVI ≤40%, NYHA II-IV).
📌 Diseño: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, con empagliflozina 10 mg/día vs. placebo.
📌 Seguimiento: 16 meses en promedio.
📌 Objetivo primario: Combinado de muerte cardiovascular o hospitalización por insuficiencia cardíaca.
📊 Resultados Principales
✅ 25% menos riesgo del desenlace primario (HR: 0.75, IC 95%: 0.65-0.86; p<0.001).
✅ 30% menos hospitalización por insuficiencia cardíaca (HR: 0.70, IC 95%: 0.58-0.85; p<0.001).
✅ Reducción más lenta del filtrado glomerular estimado (FGe) en comparación con placebo (-0.55 vs. -2.28 ml/min/1.73 m² por año; p<0.001).
✅ Reducción del 50% en eventos renales graves (HR: 0.50, IC 95%: 0.32-0.77).
✅ Efectos consistentes en pacientes con y sin diabetes.
⚠️ Efectos Secundarios y Seguridad
📌 Mayor incidencia de infecciones genitales.
📌 No hubo aumento significativo en hipoglucemias, amputaciones o fracturas.
🔎 ¿Por qué Empagliflozina Beneficia la IC-FEr?
Los mecanismos propuestos incluyen:
💧 Efecto diurético y reducción de la precarga y poscarga.
🩸 Disminución de la inflamación y fibrosis miocárdica.
🔥 Mejoría en el metabolismo energético del miocardio.
🧪 Preservación de la función renal, clave en pacientes con IC.
🏥 Impacto en la Práctica Clínica
📌 Empagliflozina es ahora recomendada en guías internacionales (ESC, ACC/AHA) como tratamiento estándar para IC-FEr, independientemente de la diabetes.
📌 Puede utilizarse junto a otros tratamientos como sacubitril/valsartán.
📢 Conclusión
El estudio EMPEROR-Reduced confirma que empagliflozina reduce hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y desacelera el deterioro renal, consolidando su papel en el tratamiento de la IC-FEr más allá del control glucémico.
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