La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (IC-FEp) representa casi la mitad de los casos de insuficiencia cardíaca, pero hasta ahora las opciones terapéuticas han sido limitadas. El estudio EMPEROR-Preserved evaluó si la empagliflozina, un inhibidor del SGLT2, podía mejorar los desenlaces en pacientes con IC-FEp, independientemente de la presencia de diabetes.
🔬 Metodología del Estudio EMPEROR-Preserved
📌 Población: 5,988 pacientes con IC-FEp (FEVI >40%, NYHA II-IV).
📌 Diseño: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, con empagliflozina 10 mg/día vs. placebo.
📌 Seguimiento: 26.2 meses en promedio.
📌 Objetivo primario: Combinado de muerte cardiovascular o hospitalización por insuficiencia cardíaca.
📊 Resultados Principales
✅ 21% menos riesgo del desenlace primario (HR: 0.79, IC 95%: 0.69-0.90; p<0.001).
✅ 29% menos hospitalización por insuficiencia cardíaca (HR: 0.71, IC 95%: 0.60-0.83).
✅ Reducción en el deterioro de la función renal, con menor descenso del TFG (-1.25 vs. -2.62 ml/min/1.73 m²/año; p<0.001).
✅ Efectos consistentes en pacientes con y sin diabetes.
✅ Sin reducción significativa en mortalidad cardiovascular.
⚠️ Efectos Secundarios y Seguridad
📌 Mayor incidencia de infecciones genitales y urinarias.
📌 Ligeramente más casos de hipotensión en el grupo de empagliflozina.
🔎 ¿Por qué Empagliflozina Beneficia la IC-FEp?
Los mecanismos propuestos incluyen:
💧 Reducción de la sobrecarga de volumen, mejorando la congestión.
🩸 Efecto protector renal, evitando el deterioro progresivo del TFG.
🔥 Disminución de la inflamación y fibrosis cardíaca.
🧪 Beneficio metabólico en el miocardio, favoreciendo su eficiencia energética.
🏥 Impacto en la Práctica Clínica
📌 Empagliflozina se convierte en la primera terapia con beneficios demostrados en IC-FEp.
📌 Ahora es recomendada en guías internacionales para insuficiencia cardíaca, independientemente de la diabetes.
📢 Conclusión
El estudio EMPEROR-Preserved confirma que empagliflozina reduce hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y desacelera el deterioro renal en IC-FEp, lo que la convierte en una opción clave para estos pacientes.
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