Con el envejecimiento de la población, cada vez más adultos mayores con DM2 viven en residencias o centros geriátricos. Esta situación exige un enfoque individualizado, que considere la fragilidad, las comorbilidades y el riesgo de hipoglucemia.
🏥 ¿Por qué es importante este grupo?
- Hasta el 30% de los residentes institucionalizados tiene DM2.
- Tienen más comorbilidades, mayor riesgo de complicaciones y polimedicación.
- Son vulnerables a hipoglucemias graves, especialmente con insulinas o sulfonilureas.
🔎 Evaluación al ingreso
- Historia clínica completa (incluye riesgo de hipoglucemia).
- Valoración cognitiva, funcional, nutricional y social.
- Screening de complicaciones macro y microvasculares.
- Revisión de medicación y vacunas recomendadas.
💡 Manejo integral: objetivos
- Individualizar el control glucémico:
- HbA1c meta según fragilidad: 7–8.5% (más laxo si expectativa de vida limitada).
- Evitar hipoglucemias:
- Usar fármacos seguros; evitar sulfonilureas y glinidas.
- Manejo de comorbilidades:
- Controlar PA, lípidos, nutrición, salud mental.
- Deprescripción de fármacos innecesarios.
- Promover la actividad física y social.
- Educación al personal y familiares.
📉 Hipoglucemias: prevención y tratamiento
- Muy frecuentes (hasta 40%).
- Usar insulinas de acción prolongada seguras (glargina U300, degludec).
- Monitorización continua de glucosa (MCG) recomendada en pacientes con riesgo.
- Protocolos claros para el manejo de hipoglucemia (oral o parenteral según estado del paciente).
📲 MCG en residencias: ¿vale la pena?
✅ Ventajas: detección de hipoglucemias nocturnas, reducción de punciones, telemonitorización.
⚠️ Limitaciones: coste, necesidad de formación, no todos los centros lo tienen implementado.
💉 Vacunas recomendadas
- Gripe, COVID-19, neumococo, hepatitis B, herpes zóster.
- Mantener esquema de vacunación general completo.
🧠 Conclusión
El cuidado de personas mayores con DM2 institucionalizadas debe centrarse en mejorar la calidad de vida, reducir riesgos y evitar intervenciones innecesarias. La clave está en la atención centrada en la persona, el trabajo multidisciplinario y el uso racional de herramientas tecnológicas.
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