Preguntas Insuficiencia cardiaca ENARM / ENAM 

1. Respecto a la terapia de la insuficiencia cardíaca por cardiopatía coronaria e HTA, señale el enunciado correcto: (RM 2003)
A. La digoxina mejora la supervivencia a largo plazo
B. Los diuréticos de asa mejoran la supervivencia a largo plazo
C. Los inhibidores de la enzima convertidora más la espironolactona mejoran la supervivencia
D. Los inhibidores de la enzima convertidora aumentan el riesgo de muerte
E. Los betabloqueadores disminuyen la supervivencia

2. Mujer de 65 años con diagnóstico de falla cardíaca aguda post infarto de miocardio; no refiere al momento dolor precordial. Al examen: FR: 32 X’, ortopnea y crepitantes en la mitad inferior de ambos pulmones. PA: 112/64 mmHg, FC: 98 X’. Presión venosa central (PVC) y presión en cuña de la arteria pulmonar (POAP) dentro de límites normales; sin embargo, el índice cardíaco está disminuido (<2.0 L/min/m²). ¿Cuál es la acción terapéutica indicada? (RM 2007)
A. Administrar dobutamina
B. Bolos de lidocaína preventiva para ectopia ventricular
C. Dopamina en altas dosis
D. Furosemida en bolo
E. Ventilación mecánica asistida

3. El fármaco de elección en caso de insuficiencia cardíaca congestiva en Pediatría es… (RM 2009 A)
A. Dopamina
B. Furosemida
C. Amoxicilina
D. Manitol
E. Digoxina

4. ¿Cuál es el tratamiento de insuficiencia cardíaca congestiva de elección en niños? (RM 2009 B)
A. Digoxina
B. Furosemida
C. Amiodarona
D. Hidroclorotiazida
E. Propanolol

5. El signo específico de insuficiencia cardíaca en mayores de 40 años es: (RM 2010 A)
A. Edemas
B. Soplo sistólico aórtico
C. Tercer ruido
D. Disnea paroxística nocturna
E. Soplo diastólico mitral

6. ¿Cuáles de las siguientes patologías causan con mayor frecuencia insuficiencia cardíaca? (RM 2012 A)
A. Hipertensión arterial y estenosis mitral
B. Enfermedad coronaria crónica y estenosis mitral
C. Hipertensión arterial y miocardiopatías
D. Enfermedad coronaria crónica y valvulopatías
E. Hipertensión arterial y enfermedad coronaria crónica

7. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos son más específicos de insuficiencia cardíaca derecha? (RM 2014 A)
A. Ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis
B. Disnea paroxística nocturna palpitaciones y tos
C. Síncope, angina y arritmia
D. Edema, hemoptisis y ortopnea
E. Nicturia, ictericia y hepatomegalia

8. En un paciente de 55 años con anasarca, hiponatremia hipovolémica con concentración urinaria de sodio de menos de 20 mmol/L, ¿cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2014 EX A)
A. Insuficiencia cardíaca
B. Nefropatía perdedora de sal
C. Hipotiroidismo
D. Síndrome de inapropiada de HAD
E. Falla renal aguda

9. Mujer de 73 años, quien acude por presentar fatiga. Examen: ingurgitación yugular, hepatomegalia, ascitis, derrame pleural, edema periférico en ambos maléolos. ¿Cuál es su diagnóstico? (RM 2023 A)
A. Estenosis aórtica
B. Insuficiencia cardíaca izquierda
C. Falla multivisceral
D. Insuficiencia cardíaca derecha

10. Varón de 37 años, acude por presentar disnea, hemoptisis. Antecedente: hace 5 meses arritmia de esfuerzo; Rx de tórax: congestión pulmonar, test de esfuerzo: genera arritmias y signos de isquemia miocárdica. ¿Cuál es el mecanismo fisiológico alterado? (RM 2023 A)
A. Disminución del llenado ventricular izquierdo
B. Disminución de la gradiente de presión auriculoventricular
C. Aumento de resistencia pulmonar
D. Disminución del llenado ventricular derecho

11. Lactante de dos meses, es traído por presentar llanto constante, lactancia entrecortada, sudoración profusa frontal durante la lactancia.
Examen: FC: 130 X’, FR: 28 X’, T°: 36.5 °C, peso: 3200 g, talla: 50 cm; pálido, adelgazado; tórax roncantes y subcrepitantes bilaterales; soplo sistólico II/VI en mesocardio, hígado a 3 cm DRCD. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2023 B)
A. Neumonía aspirativa
B. Insuficiencia cardíaca
C. Taquicardia sinusal
D. Fibrosis quística

12. Varón de 47 años, con antecedente de infarto de miocardio desde hace un año, llega a emergencia por presentar disnea, nicturia y fatiga evolucionando en días. ¿Cuál es su diagnóstico, ¿qué mecanismo fisiológico es el que presenta? (RM 2023 B)
A. Disminución del gasto cardíaco
B. Falla de marcapasos intrínseco
C. Disminución de la presión venosa
D. Aumento del gasto cardíaco

13. Neonato traído a emergencia, por lactancia entrecortada con succión débil progresiva y respiración rápida.
Examen: FC 158 X’, FR 70 X’, SatO₂ 90%; peso: 3,200 g; se palpa hígado a 3 cm DRCD, se ausculta soplo sistólico en mesocardio. ¿En qué diagnóstico sospecha? (RM 2024 A)
A. Taquipnea transitoria
B. Sepsis neonatal
C. Neumonía comunitaria
D. Insuficiencia cardíaca