Preguntas Hipertensión arterial ENARM / ENAM 

1. La forma de enfermedad vascular responsable de HTA maligna es: (RM 2001)
A. Arterioesclerosis hiperplásica
B. Arterioesclerosis obliterante
C. Calcificación esclerótica de la media
D. Arterioesclerosis hialina
E. Tromboangeítis obliterante

2. Varón de 45 años, con HTA sostenida de 139/95 mmHg, sin antecedentes de tabaquismo ni obesidad, lípidos normales. Ecocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál es la terapia más indicada? (RM 2005)
A. Amlodipino
B. Enalapril
C. Hidroclorotiazida
D. Terapia no farmacológica
E. Diltiazem

3. ¿Cuál de los siguientes es el más potente antihipertensivo? (RM 2007)
A. Alfa-metil dopa
B. Clonidina
C. Enalapril
D. Nifedipino
E. Nitroprusiato de sodio

4. Un paciente con gota e HTA. ¿Qué medicamento no debe recibir? (RM 2010 A)
A. Diuréticos tiazídicos
B. Inhibidores ECA
C. Ácido acetil salicílico
D. Betabloqueadores
E. Calcioantagonistas

5. En la hipertensión arterial ¿qué factor de riesgo se considera modificable? (RM 2013 A)
A. Diabetes mellitus y sexo masculino
B. Raza negra y tabaco
C. Alcohol y tabaco
D. Hipercolesterolemia y sexo femenino
E. Obesidad y edad avanzada

6. ¿Cuál es el principal mecanismo causante de la elevación de la presión arterial en un paciente con estenosis bilateral de la arteria renal? (RM 2013 A)
A. Incremento de la producción de vasopresina
B. Disminución de la secreción de vasopresina
C. Incremento de la secreción de renina
D. Incremento de la producción del péptido natriurético C
E. Disminución de la producción del péptido natriurético C

7. Varón de 55 años, que acude al servicio de Emergencia por cefalea y sensación nauseosa. Al Examen clínico: PA: 180/120 mmHg, pulso 100’. ¿Cuál es el tratamiento indicado? (RM 2015 A)
A. Propanolol
B. Hidralazina
C. Nitroprusiato de sodio
D. Metildopa
E. Minoxidil

8. En la administración prolongada de Amlodipino, la reacción adversa más frecuente es: (RM 2015 B)
A. Trombocitopenia
B. Hipotensión ortostática
C. Sialorrea
D. Edema periférico
E. Anemia hipocrómica

9. Los inhibidores directos de la renina son una clase novedosa de antihipertensivos que inhiben al sistema renina angiotensina (SRA) en su origen, un ejemplo de estos fármacos es: (RM 2015 EX B)
A. Enalaprilato
B. Telmisartán
C. Ramipril
D. Valsartán
E. Aliskiren

10. La obesidad mórbida aumenta significativamente el riesgo de: (RM 2015 EX B)
A. Hipertiroidismo
B. Hipertensión arterial
C. Hiperandrinismo
D. Hipocolesterolemia
E. Cirrosis hepática

11. Varón de 50 años presenta orinas espumosas. Antecedente: DM-2 hace 10 años. HTA hace 2 años sin tratamiento. Examen: PA: 160/90 mmHg. Leve palidez, edemas +/+++ en miembros inferiores. Laboratorio: proteinuria +++. ¿Cuál es el antihipertensivo más recomendado? (RM 2017 A)
A. Enalapril
B. Metildopa
C. Carvedilol
D. Nicardipino
E. Verapamilo

12. ¿Qué antihipertensivo está contraindicado en un hipertenso con antecedente de asma? (RM 2017 B
A. Atenolol
B. Amlodipino
C. Metildopa
D. Enalapril
E. Valsartán

13. ¿Cuál es el medicamento que está contraindicado en pacientes con dislipidemia e hipertensión arterial? (RM 2018 B)
A. Enalapril
B. Alfametildopa
C. Amlodipino
D. Valsartán
E. Hidroclorotiazida

14. Varón de 68 años, 60 kg de peso, refiere presentar hace 3 meses cefalea global en forma episódica, astenia, hiporexia, edema palpebral; con antecedente de hipertensión arterial no controlada. Funciones vitales: PA: 170/100 mmHg, FC: 62X’, afebril. Laboratorio: Hto: 28%, creatinina: 3mg/dl. Sedimento urinario: leucocitos: 3-5/campo. ¿Qué medicamento antihipertensivo elegiría? (RM 2019 A)
A. Enalapril
B. Nifedipino
C. Reserpina
D. Hidroclorotiazida
E. Atenolol

15. Varón de 42 años, desde hace una semana cursa con tos seca exigente y picazón en garganta; acude a emergencia por presentar edema facial a predominio de párpados y labios. Antecedentes: HTA diagnosticada hace 2 semanas, inició tratamiento con un fármaco que ha estado recibiendo regularmente. Examen: PA: 120/70 mmHg, FC: 90 X’; FR: 22 X’; edema asimétrico de párpados, edema de labios y lengua. ¿Qué antihipertensivo está asociado a estos efectos secundarios? (RM 2020 A)
A. Carvedilol
B. Nifedipino
C. Atenolol
D. Captopril
E. Verapamilo

16. Mujer de 50 años, diagnosticada de diabetes mellitus hace 10 años, en tratamiento irregular con metformina, sin tratamiento farmacológico antihipertensivo. Examen: peso: 72 kg, talla: 1.55 m, PA: 155/95 mmHg. Laboratorio: Hb glicosilada: 7.8%, creatinina: 1.0 mg/dl, razón albúmina/creatinina urinaria: 1000 mg/mmol. ¿Qué antihipertensivos se le debe prescribir como primera opción? (RM 2020 B)
A. Calcioantagonista
B. Antagonista de aldosterona
C. Diurético tiazídico
D. Betabloqueador selectivo
E. Bloqueador de receptores de angiotensina

17. Mujer de 38 años, obesa e hipertensa mal controlada, ingresa por dificultad respiratoria, tos y hemoptisis. Examen: PA: 220/120 mmHg; FC: 100 X’; FR: 26 X’; SatO2: 93%. Rx de tórax: infiltrados bilaterales en alas de mariposa. ¿Cuál es el antihipertensivo de elección? (RM 2021 B)
A. Enalaprilato
B. Hidralazina
C. Labetalol
D. Nitroprusiato de sodio
E. Nicardipina

18. Varón de 58 años, presenta hace 6 meses orinas espumosas y edema de miembros inferiores. Antecedente de diabetes mellitus 2, desde hace 5 años con tratamiento irregular. Examen: PA 140/90 mmHg, FC 98X’. Laboratorio: creatinina 1.2 mg/dl y K: 4 mEq/l. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para el control de la presión arterial? (RM 2022 A)
A. Furosemida
B. Nifedipino
C. Propanolol
D. Enalapril
E. Hidroclorotiazida

19. Varón de 50 años es llevado a emergencia por dolor intenso 10/10 a nivel de primer dedo de pie derecho. Antecedente: HTA en tratamiento triple. Examen: deshidratado, desorientado en tiempo, articulación metatarso falángica de primer dedo de pie con eritema, incremento de temperatura local y limitación al movimiento. ¿Qué fármaco es el causante de todos los hallazgos clínicos? (RM 2022 B)
A. Espironolactona
B. Hidroclorotiazida
C. Carvedilol
D. Acetazolamida
E. Amlodipino

20. Mujer de 46 años ingresa por dolor precordial opresivo de una hora de evolución. Examen: PA: 200/130 mmHg, FC: 92 X’; T: 37°C. EKG: supradesnivel del segmento ST en precordiales. Con respecto al manejo de la presión arterial. ¿Cuál es el medicamento de elección? (RM 2023 A)
A. Nicardipino
B. Hidralacina
C. Nitroglicerina
D. Nitroprusiato de sodio

21. Varón de 49 años, ingresa a emergencia por cuadro súbito de cefalea y trastorno de sensorio. Examen: PA 180/95 mmHg, FC: 98 X’; tomografía cerebral: hematoma en región talámica. En este caso, se inicia tratamiento antihipertensivo con el objetivo de presión arterial sistólica (PAS) menor de: (RM 2024 A)
A. 180
B. 150
C. 140
D. 160

22. Mujer de 36 años, hace una hora es encontrada en su domicilio con trastorno de sensorio. Examen: PA 200/125 mmHg, FC 88 X’, FR 20 X’; neurológico: disfásica con hemiparesia derecha. TC: hipodensidad en región talámica izquierda. ¿Cuál es el antihipertensivo de elección? (RM 2024 B)
A. Nitroglicerina
B. Labetalol
C. Esmolol
D. Nitroprusiato de sodio

23. Varón de 45 años acude por edema de miembros inferiores, disnea, dolor torácico e hemoptisis. Examen: PA 190/125 mmHg, FC 102 X’, FR 22 X’; SatO2: 90%. EKG: hipertrofia ventricular izquierda. Rx tórax: infiltrado alveolar bilateral. Con respecto al manejo de la presión arterial. ¿Cuál es el tratamiento indicado? (RM 2024 B)
A. Nifedipino
B. Nitroprusiato de sodio
C. Labetalol
D. Nitroglicerina

Fármaco	Clase / Mecanismo	Indicaciones principales	Comentarios clave
Labetalol	β-bloqueador no selectivo + α1-bloqueador	– Emergencia hipertensiva en:   • ACV isquémico   • HIC (hemorragia intracerebral)   • Dissección aórtica (junto con esmolol)   • Preeclampsia/eclampsia – Hipertensión postoperatoria	✔️ Excelente para emergencias neurológicas y en gestantes. ✔️ No provoca taquicardia refleja.
Nitroprusiato de sodio	Vasodilatador arterial y venoso (↑NO)	– Emergencias hipertensivas con insuficiencia cardíaca aguda – Edema agudo de pulmón con PA elevada – Crisis hipertensiva en pacientes en UCI con monitoreo continuo	⚠️ Requiere monitoreo de PA invasiva. ⚠️ Riesgo de toxicidad por cianuro. ❌ No usar en ACV: riesgo de robo coronario o cerebral.
Nitroglicerina	Vasodilatador venoso (arterial en altas dosis)	– Síndrome coronario agudo (IAM, angina) – Edema agudo de pulmón (por IC izquierda) – HTA postoperatoria – Control de PA en cirugía cardíaca	✔️ Disminuye precarga y demanda miocárdica de O₂. ⚠️ En altas dosis puede bajar la PA bruscamente. ❌ Poco útil si el objetivo es controlar PA severa aislada sin SCA.