La pregabalina (marca Lyrica) es un medicamento de receta para el dolor neuropático —el dolor que nace de un nervio dañado, como en la neuropatía diabética o después del herpes zóster—, la fibromialgia y algunas epilepsias. En la neuropatía diabética la dosis habitual va de 150 a 300 mg al día.
Puntos clave
- La FDA la aprueba para dolor por neuropatía diabética, neuralgia posherpética, lesión de médula espinal, fibromialgia y como complemento en crisis epilépticas focales.
- En neuropatía diabética se empieza con 150 mg al día repartidos y se sube a un máximo de 300 mg al día; en otras indicaciones el techo llega a 600 mg al día.
- Se elimina por el riñón: si tu aclaramiento de creatinina baja de 60 mL/min, la dosis se reduce a la mitad o menos.
- Los efectos más frecuentes en neuropatía diabética son mareo (21 %), somnolencia (12 %) e hinchazón de piernas (9 %).
- No lleva recuadro negro, pero la FDA advirtió en 2019 de depresión respiratoria al combinarla con opioides, benzodiacepinas o en enfermedad pulmonar.
- El genérico es barato en EE.UU.: 60 cápsulas de 75 mg desde $14,44 con cupón frente a unos $271 de precio de lista (septiembre de 2026).
- Es sustancia controlada de Lista V de la DEA y no debe suspenderse de golpe: la retirada se hace en al menos una semana.
Para qué sirve la pregabalina
Según la ficha técnica de la FDA, la pregabalina está aprobada para cinco usos: dolor neuropático asociado a la neuropatía periférica diabética; neuralgia posherpética (el dolor que queda tras un herpes zóster o «culebrilla»); dolor neuropático por lesión de la médula espinal; fibromialgia; y como tratamiento añadido de las crisis epilépticas de inicio focal desde el mes de vida.
En la neuropatía diabética dolorosa, la Asociación Americana de Diabetes (ADA) la incluye entre los fármacos de primera línea, junto con la duloxetina y la gabapentina. Si todavía no tienes claro si tu hormigueo es neuropatía, empieza por hormigueo en los pies: cuándo es neuropatía diabética.
Usos fuera de indicación en EE.UU.: se receta también para el trastorno de ansiedad generalizada (aprobado en Europa, no por la FDA), el síndrome de piernas inquietas y otros dolores neuropáticos. Son usos que decide el médico caso por caso; no forman parte de la aprobación estadounidense.
Cómo funciona
La pregabalina se une a una pieza de los canales de calcio de las neuronas llamada subunidad alfa-2-delta. Al hacerlo, reduce la liberación de neurotransmisores excitatorios como el glutamato y la sustancia P. El resultado práctico es que los nervios dañados, que «disparan» señales de dolor de más, se calman.
Es pariente química de la gabapentina, pero se absorbe de forma más predecible (alrededor del 90 %), por lo que su efecto aparece antes y las dosis son más fáciles de ajustar. No se metaboliza en el hígado: sale casi intacta por la orina, y por eso el riñón manda en la dosis. La comparación completa entre ambas está en pregabalina vs gabapentina.
Dosis de la pregabalina
| Indicación | Presentación | Dosis de inicio | Dosis habitual | Dosis máxima |
|---|---|---|---|---|
| Neuropatía diabética | Cápsulas de 25, 50, 75, 100, 150, 200, 225 y 300 mg | 50 mg tres veces al día (150 mg/día) | Hasta 300 mg/día en la primera semana | 300 mg/día |
| Neuralgia posherpética | Cápsulas | 150 mg/día en 2 o 3 tomas | 300 mg/día | 600 mg/día si a las 2-4 semanas no alivia |
| Fibromialgia | Cápsulas | 75 mg dos veces al día | 300 a 450 mg/día | 450 mg/día |
| Lesión de médula espinal | Cápsulas | 75 mg dos veces al día | 300 mg/día | 600 mg/día |
| Crisis epilépticas focales (adultos) | Cápsulas | 150 mg/día en 2 o 3 tomas | Según respuesta | 600 mg/día |
| Liberación prolongada (Lyrica CR) | Tabletas de 82,5, 165 y 330 mg | 165 mg una vez al día, tras la cena | 330 mg/día | 330 mg/día (neuropatía diabética); 660 mg/día (posherpética) |
Ajuste por función renal
| Aclaramiento de creatinina | Dosis total diaria (rango de la ficha de la FDA) | Reparto |
|---|---|---|
| 60 mL/min o más | 150 a 600 mg | 2 o 3 tomas |
| 30 a 60 mL/min | 75 a 300 mg | 2 o 3 tomas |
| 15 a 30 mL/min | 25 a 150 mg | 1 o 2 tomas |
| Menos de 15 mL/min | 25 a 75 mg | 1 toma |
| Hemodiálisis | Dosis según la función renal más una dosis extra de 25 a 150 mg después de cada sesión de 4 horas | |
Muchas personas con diabetes tienen la función renal disminuida sin saberlo. Antes de empezar, y si tu creatinina cambia, tu médico debería revisar la dosis. No necesita ajuste por el hígado.
Cómo tomarla
- Con o sin comida. Las cápsulas se pueden tomar con o sin alimentos. La presentación de liberación prolongada (Lyrica CR) se toma después de la cena.
- Horario. Reparte las tomas a lo largo del día (por ejemplo, mañana y noche, o cada 8 horas) y mantén las mismas horas. Si produce mucho sueño, tu médico puede proponer una dosis mayor por la noche.
- Paciencia con el efecto. Algunas personas notan alivio en la primera semana; la evaluación justa se hace tras varias semanas a la dosis indicada.
- Si olvidas una dosis. Tómala en cuanto te acuerdes, salvo que ya casi toque la siguiente: en ese caso sáltala. No dobles la dosis.
- No la suspendas de golpe. Hacerlo puede provocar insomnio, náuseas, dolor de cabeza, ansiedad, sudoración y, en personas con epilepsia, convulsiones. La ficha técnica indica retirarla de forma gradual durante al menos una semana, con la pauta que marque tu médico.
- Evita el alcohol y no manejes hasta saber cómo te afecta.
Efectos secundarios de la pregabalina
| Frecuentes (ensayos en neuropatía diabética) | Graves: consulta de inmediato |
|---|---|
| Mareo: 21 % | Hinchazón de cara, labios, lengua o garganta, o dificultad para respirar (angioedema) |
| Somnolencia: 12 % | Respiración lenta o superficial, somnolencia extrema o labios azulados |
| Hinchazón de pies y tobillos (edema periférico): 9 % | Ronchas, ampollas o sarpullido extenso (reacción alérgica) |
| Boca seca: 5 % | Pensamientos de hacerte daño o empeoramiento del ánimo |
| Aumento de peso: 4 % | Dolor muscular, sensibilidad o debilidad sin explicación, sobre todo con fiebre |
| Visión borrosa: 4 % | Falta de aire o hinchazón que empeora si tienes insuficiencia cardíaca |
No tiene advertencia de recuadro negro de la FDA. Sin embargo, en diciembre de 2019 la agencia añadió una advertencia sobre problemas respiratorios graves con gabapentina y pregabalina en personas que además toman opioides, benzodiacepinas u otros depresores del sistema nervioso, en mayores y en quienes tienen EPOC u otra enfermedad pulmonar. Como todos los antiepilépticos, la ficha también advierte de un pequeño aumento del riesgo de pensamientos suicidas.
Otros hallazgos descritos en la ficha: descenso de plaquetas, elevación de la CPK (enzima muscular) y una prolongación leve del intervalo PR del electrocardiograma (3 a 6 milisegundos de media con 300 mg/día o más). Si tienes insuficiencia cardíaca avanzada (clase III-IV), la ficha pide usarla con precaución por la retención de líquidos.
Contraindicaciones e interacciones
La única contraindicación formal es la alergia conocida a la pregabalina o a sus componentes. Aun así, hay combinaciones que exigen cuidado:
- Opioides (tramadol, oxicodona, hidrocodona), benzodiacepinas (alprazolam, clonazepam), somníferos y alcohol: más sedación y riesgo de depresión respiratoria.
- Pioglitazona y otras tiazolidinedionas: suman edema y aumento de peso; atención especial si tienes insuficiencia cardíaca.
- IECA (enalapril, lisinopril, ramipril): la ficha señala que las personas que los toman pueden tener más riesgo de angioedema.
- Embarazo y lactancia: hay datos observacionales que no descartan riesgo de malformaciones; si estás embarazada o planeas estarlo, coméntalo con tu médico antes de seguir.
Una ventaja práctica: como no pasa por las enzimas del hígado, tiene pocas interacciones metabólicas con los fármacos del corazón y la diabetes, como estatinas, metformina o anticoagulantes.
Precio de la pregabalina en Estados Unidos
| Presentación | Precio de lista (sin cupón) | Con cupón de descuento |
|---|---|---|
| Pregabalina genérica 75 mg, 60 cápsulas | $271,11 | $14,44 (GoodRx) |
| Pregabalina genérica 150 mg, 60 cápsulas | $359,99 | $17,82 (GoodRx) |
| Pregabalina genérica 50 mg, 60 cápsulas | $390,83 | $17,02 (GoodRx) |
| Lyrica (marca), 30 cápsulas | Alrededor de $363 en cualquier concentración (Drugs.com) | |
| Pregabalina de liberación prolongada genérica, 30 tabletas | Alrededor de $250 (Drugs.com) | |
| ¿Existe genérico? | Sí, de liberación inmediata y de liberación prolongada | |
Precios consultados en septiembre de 2026 (GoodRx, actualizado el 20/09/2026); cambian según la farmacia y la semana. Con seguro comercial o Medicare Parte D, la pregabalina genérica suele estar en los niveles más baratos del formulario y el copago típico es de pocos dólares al mes, pero a veces el cupón sale más barato que el copago: compara ambos en el mostrador. La diferencia entre genérico y marca es enorme, así que conviene confirmar que la receta permita la sustitución por genérico.
En EE.UU. es sustancia controlada de Lista V, el nivel más bajo de control de la DEA, por su potencial de abuso, que es bajo pero real.
Disponibilidad en Latinoamérica
México. Se vende como Lyrica (Viatris) y como genérico de varias cadenas y laboratorios, en cajas de 14 y 28 cápsulas. La pregabalina genérica de Farmacias del Ahorro de 75 mg con 28 cápsulas cuesta alrededor de 383 pesos mexicanos (septiembre de 2026). Es de venta con receta.
Colombia. Disponible como Lyrica (Pfizer) y genéricos de Sandoz, Genfar, Ecar y otros. La pregabalina Sandoz de 75 mg con 28 cápsulas cuesta alrededor de 21.350 pesos colombianos en Farmatodo, que exige fórmula médica para venderla.
Perú. Se consigue como Lyrica y como genérico (Pregadol, Bonapharm, entre otros). Una caja de 30 cápsulas genéricas de 75 mg cuesta alrededor de 45 soles en farmacias en línea; es de venta con receta médica. El Observatorio de Precios de Digemid permite comparar por farmacia y distrito.
Preguntas frecuentes
¿La pregabalina engorda?
Puede hacerlo. En los ensayos de neuropatía diabética el aumento de peso apareció en alrededor del 4 % de los pacientes, y es más probable con dosis altas y uso prolongado. Si tienes diabetes u obesidad, vale la pena vigilar el peso y comentarlo en la consulta.
¿La pregabalina es un calmante o un narcótico?
No es un opioide ni un antiinflamatorio. Es un fármaco que actúa sobre los nervios. En EE.UU. está en la Lista V de sustancias controladas porque puede causar euforia y dependencia en algunas personas, sobre todo con antecedentes de abuso de sustancias.
¿Cuánto tarda en hacer efecto la pregabalina?
En los estudios de dolor neuropático, parte del alivio se nota en la primera semana. Para juzgar si funciona conviene esperar varias semanas a la dosis indicada por tu médico antes de concluir que no sirve.
¿Qué es mejor para la neuropatía diabética, pregabalina o duloxetina?
Ambas son de primera línea para la ADA y alivian el dolor de forma parecida; la elección depende de tus otras enfermedades, del riesgo de caídas, del estado de ánimo y de la función renal. Lo explicamos en duloxetina vs pregabalina.
¿Puedo tomar pregabalina con tramadol?
La combinación existe en la práctica, pero es justo el escenario que motivó la advertencia respiratoria de la FDA de 2019: ambos deprimen el sistema nervioso. Solo debe usarse si la indica tu médico y con vigilancia de somnolencia y respiración.
¿Puedo dejar la pregabalina si ya no me duele?
No de golpe. La suspensión brusca puede dar insomnio, náuseas, ansiedad o dolor de cabeza. La retirada se hace de forma gradual, en al menos una semana, con la pauta que te indique tu médico.
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Aviso médico. Este artículo es información general y educativa, no una recomendación de tratamiento para tu caso. La pregabalina es un medicamento de receta: no la inicies, suspendas, cambies ni ajustes por tu cuenta; la decisión es de tu médico. Las dosis, los precios y las reglas de venta cambian; verifica siempre con tu médico o tu farmacéutico. Precios consultados en septiembre de 2026.
Dr. Jorge Enrique Rojas Rodríguez — MedicinaCardiometabolica.com
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