Procedimientos de cabecera, explicados como se hacen
Veintiún procedimientos que un médico general, un interno o un residente terminan haciendo solos en la guardia. Cada entrada trae la indicación, las contraindicaciones que sí importan, la técnica paso a paso y las complicaciones que hay que reconocer a tiempo.
POCUS: ecografía a pie de cama
La herramienta que atraviesa a todas las demás. Transductores y ajustes, ventanas por aparato, protocolos FAST y BLUE, artefactos que engañan y cómo usarla para guiar una punción en vez de puncionar a ciegas.
Ver la guía →Accesos y muestras vasculares
Conseguir una vía y sacar una muestra confiable: lo primero que se pide y lo que más se practica.
Acceso venoso periférico
Elección de la vena y del calibre, técnica paso a paso y qué hacer cuando no se canaliza a la primera.
Ver procedimiento →Acceso venoso central
Sitios de punción, guía ecográfica y las complicaciones que hay que descartar antes de usar la vía.
Ver procedimiento →Acceso intraóseo
La salida cuando no hay vena y el paciente no puede esperar: sitios, agujas y qué se puede infundir.
Ver procedimiento →Acceso arterial radial
Gasometría y línea arterial con la misma punción: ángulo de 30-45°, test de Allen y compresión posterior.
Ver procedimiento →Gasometría arterial (AGA) por arteria braquial
Referencias en la fosa antecubital, técnica y los errores de toma que terminan alterando el resultado.
Ver procedimiento →Punciones y drenajes
Cuándo puncionar, con qué se pincha, cuánto se puede sacar y qué se pide del líquido obtenido.
Toracocentesis
Diagnóstica o evacuadora: punto de punción, volumen seguro y el análisis del líquido pleural.
Ver procedimiento →Colocación de tubo torácico
Cuándo no basta con puncionar: calibre según la indicación, triángulo de seguridad y lectura del sistema de drenaje.
Ver procedimiento →Paracentesis
Ascitis nueva o sospecha de peritonitis bacteriana espontánea, y cómo evacuar grandes volúmenes sin descompensar al paciente.
Ver procedimiento →Pericardiocentesis
El procedimiento que salva en el taponamiento: abordaje, aguja, drenaje y control posterior.
Ver procedimiento →Punción lumbar
Cómo ubicar el espacio L3–L4, la posición que sí facilita la punción y el manejo de la cefalea pospunción.
Ver procedimiento →Artrocentesis e inyección intraarticular
Rodilla y hombro: separar artritis séptica de artropatía por cristales y técnica de infiltración.
Ver procedimiento →Vía aérea y emergencia
Lo que se decide en minutos y no admite consulta: asegurar la vía aérea y sostener la frecuencia cardíaca.
Manejo de la vía aérea
Predictores de vía difícil, preoxigenación, intubación paso a paso, confirmación del tubo y el plan cuando falla.
Ver procedimiento →Cricotirotomía de emergencia
El rescate cuando no se puede intubar ni oxigenar: reparos anatómicos, material y técnica en pocos gestos.
Ver procedimiento →Bradicardia inestable y marcapasos transcutáneo
Reconocer la inestabilidad, buscar la causa reversible y colocar el marcapasos transcutáneo sin perder tiempo.
Ver procedimiento →Sondas y maniobras de cabecera
Lo que se resuelve al pie de la cama, sin quirófano y muchas veces sin ayuda.
Colocación de sonda nasogástrica
Tipo y calibre según la indicación, medición previa e inserción, y cómo confirmar la posición antes de usarla.
Ver procedimiento →Cateterismo transuretral
Indicaciones, calibre y las precauciones cuando la sonda no avanza en el varón con próstata grande.
Ver procedimiento →Taponamiento nasal anterior para epistaxis
Qué intentar antes de taponar, cómo colocar el taponamiento y en qué momento derivar a otorrinolaringología.
Ver procedimiento →Piel, partes blandas y anestesia
La consulta de primer nivel y la guardia menor: anestesiar bien, cerrar bien y drenar lo que hay que drenar.
Anestesia local
Dosis máximas, técnica de infiltración, bloqueo digital y qué hacer ante la toxicidad sistémica.
Ver procedimiento →Heridas agudas
Irrigación, cuándo cerrar y cuándo no, calibre de sutura por región, retiro de puntos y profilaxis antitetánica.
Ver procedimiento →Incisión y drenaje de abscesos
Distinguir absceso de celulitis, drenar como se debe y saber cuándo el antibiótico sobra y cuándo el caso se deriva.
Ver procedimiento →La sección crece cada vez que se publica un procedimiento nuevo. Puedes seguirla completa en la etiqueta Procedimientos, y también te puede servir la sección de Internado médico. Contenido dirigido a profesionales de la salud: no sustituye la evaluación clínica individual ni las normas de cada institución.