¿Sonda vesical de rutina para "llevar la diuresis"? La evidencia muestra que cada día de catéter suma riesgo de infección, que el sobreuso es frecuente, y que preguntarse a diario si aún se necesita cambia desenlaces.
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Entre colegas | 💊 «A todos les pongo su omeprazolito, doctor… por si las moscas»
¿Omeprazol de rutina a todo hospitalizado? La evidencia muestra que el riesgo de sangrado en sala general es bajo, y que prescribirlo sin indicación no es inocuo.
Entre colegas | 👄 «Tiene la boca seca, doctor… está deshidratada»
¿La boca seca predice deshidratación? La evidencia (Cochrane, estudio DRIE, Fortes et al.) muestra que este signo aislado no confirma ni descarta nada.
Entre colegas | 🧫 «El cultivo salió positivo… ¿le ponemos antibiótico?»
Bacteriuria asintomática: qué dice la evidencia (IDSA 2019, Cochrane) sobre por qué no tratar un urocultivo positivo sin síntomas, salvo excepciones puntuales.
Entre colegas | 🩸 «Transfúndele, que la hemoglobina está en 9.8»
Transfusión con hemoglobina <10: qué dice la evidencia (TRICC, TRISS, AABB) sobre el umbral restrictivo y cuándo transfundir en la práctica real.
Entre colegas | 💊 «Está en 190/110… dale una capsulita sublingual»
El nifedipino sublingual no se absorbe debajo de la lengua, nunca fue aprobado para esto y puede provocar ictus, infarto e hipotensión severa. Por qué la "capsulita" de la guardia trata la ansiedad del equipo y no al paciente.
🏥 “Eso déjalo para el primer nivel”
Conversando con un neurólogo en la sala médica, le comenté algo que siempre digo con convicción: —A mí me gusta mucho la atención primaria. Me miró con cierta sorpresa y respondió casi sin pensarlo: —Eso déjalo para los puestos de salud. Estás en un hospital. No hubo mala intención.Pero la frase me dejó pensando. 🧠 … Continúa leyendo 🏥 “Eso déjalo para el primer nivel”
📜 “Si no está certificado, no está demostrado”
Era una conversación informal en la sala médica.Uno de los colegas comentaba con entusiasmo: —Yo estoy formado en tal área… he llevado formación avanzada en esto y aquello. Otro médico escuchaba en silencio.Luego preguntó con calma: —¿Tienes el certificado? El ambiente se tensó unos segundos.No era una provocación. Era una pregunta legítima. 🎓 El problema … Continúa leyendo 📜 “Si no está certificado, no está demostrado”
Amiodarona ¿La dejamos corriendo o la fraccionamos?
La guardia estaba avanzada cuando ingresó un paciente con fibrilación auricular y respuesta ventricular rápida.No estaba en shock, pero sí claramente sintomático: palpitaciones persistentes, disnea leve y malestar general. Uno de los colegas actuó de inmediato y dejó la indicación en la hoja: —Amiodarona 150 mg EV en 10 minutos,luego 6 ampollas de 150 mg … Continúa leyendo Amiodarona ¿La dejamos corriendo o la fraccionamos?
💊 “¿Y si agregamos una tiazida?”
Era una tarde larga en hospitalización.Un paciente con falla cardíaca descompensada, edemas en miembros inferiores, ingurgitación yugular y disnea de pequeños esfuerzos seguía con balance positivo, a pesar de recibir diurético de asa a dosis altas. Mientras revisábamos la evolución, uno de los médicos comentó: —Ya está con furosemida a dosis altas… ¿qué más podemos … Continúa leyendo 💊 “¿Y si agregamos una tiazida?”