¿Ketorolaco «de rutina» más allá de cinco días porque «es solo un antiinflamatorio»? La ficha técnica lo limita a un máximo de 5 días combinados EV/IM/oral, y un estudio de vigilancia poscomercialización con más de 10.000 tratamientos muestra que superar ese límite duplica el riesgo de sangrado digestivo.
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Entre colegas | 💉 «Ponle su escala no más, doctor, así no lo hipoglicemiamos»
¿Insulina en escala móvil como única indicación, sin basal, «para no arriesgar hipoglicemia»? RABBIT 2 y su réplica quirúrgica muestran que esa estrategia controla peor la glicemia y triplica las complicaciones posoperatorias.
Entre colegas | 🧂 «Súbale el sodio ya, doctor, que a 108 nos va a convulsionar»
¿Salino hipertónico «corriendo» toda la noche para subir el sodio rápido? La evidencia muestra que el bolo controlado sí salva vidas en hiponatremia grave sintomática, pero sin un techo de 24 horas y una hora fija de reevaluación, la prisa puede terminar en desmielinización osmótica.
Entre colegas | 💉 «Pásale el metamizol directo, doctora, que el dolor no espera»
¿Metamizol endovenoso en bolo directo, sin diluir, «para que le calme rápido»? La ficha técnica y dos ensayos en pacientes críticos muestran que la infusión rápida puede provocar hipotensión clínicamente relevante: la analgesia se logra diluyendo y pasando lento, no empujando la jeringa.
Entre colegas | ⚡ «Pásalo rápido, doctor, que el potasio está en 2 y hay que subirlo ya»
¿Cloruro de potasio "a chorro" por vía periférica para corregir rápido una hipopotasemia severa? El ISMP lo lista como medicamento de alto riesgo y documenta paros cardiacos evitables por esta práctica: la urgencia se resuelve diluyendo y monitorizando, nunca en bolo.
Entre colegas | 🫁 «Póngale su oxigenito, doctor, para que no se ponga peor»
Poner oxígeno de rutina al paciente con dolor torácico y saturación normal es casi un reflejo en guardia. Los ensayos AVOID y DETO2X-AMI, y las guías ESC 2023, muestran que no hay beneficio y sí una señal de daño miocárdico.
Entre colegas | 💧 «Sondéalo, así no se nos ensucia y llevamos bien la diuresis»
¿Sonda vesical de rutina para "llevar la diuresis"? La evidencia muestra que cada día de catéter suma riesgo de infección, que el sobreuso es frecuente, y que preguntarse a diario si aún se necesita cambia desenlaces.
Entre colegas | 💊 «A todos les pongo su omeprazolito, doctor… por si las moscas»
¿Omeprazol de rutina a todo hospitalizado? La evidencia muestra que el riesgo de sangrado en sala general es bajo, y que prescribirlo sin indicación no es inocuo.
Entre colegas | 👄 «Tiene la boca seca, doctor… está deshidratada»
¿La boca seca predice deshidratación? La evidencia (Cochrane, estudio DRIE, Fortes et al.) muestra que este signo aislado no confirma ni descarta nada.
Entre colegas | 🧫 «El cultivo salió positivo… ¿le ponemos antibiótico?»
Bacteriuria asintomática: qué dice la evidencia (IDSA 2019, Cochrane) sobre por qué no tratar un urocultivo positivo sin síntomas, salvo excepciones puntuales.